雷智莉，武志芳，刘建中，李聪革，郭小闪，张 薇

（山西医科大学第一医院核医学科，山西 太原 030001）

99mTc-DTPA肾动态显像是评估患者肾功能的无创性检查方法之一，但Gates法测定肾小球滤过率（gGFR）的准确性仍有一定争议［1］。99mTc-DTPA 双血浆清除率，即双血浆法（tGFR）是美国核医学会推荐的 GFR 测量方法［2-4］，杜晓英等［1］比较慢性肾病患者gGFR和tGFR后认为，肾动态显像适用于轻、中度肾功能不全患者GFR的评估［30 mL/（1.73 m2·min）＜tGFR＜90 mL/（1.73 m2·min）］，但重度肾功能不全患者的定量准确性有待提高［tGFR＜30 mL/（1.73 m2·min）］。影响gGFR定量准确性的原因很多，其中膀胱过度充盈是导致测量误差的原因之一。

肾积水是泌尿生殖系统的常见病，肾动态显像的曲线类型往往与集合系统压力密切相关［5］，特别是持续上升型曲线者，可能会因压力较高而影响gGFR的定量准确性，但国内外尚未见到探讨肾动态曲线影响肾脏积水患者GFR定量准确性的相关研究。因此，为避免混杂因素对分析的影响，本研究在tGFR＞30 mL/（1.73 m2·min）的单侧肾积水患者中，以体表面积标准化的tGFR（tGFRBSA）为金标准，探讨gGFR和tGFR间的差异和相关性，以确定肾动态显像曲线类型对gGFR定量准确性的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年6月至2010年12月间，47例单侧肾积水患者接受了肾动态显像，患者的年龄均大于18岁，且经B超证实肾脏积水，并除外急、慢性肾小球肾炎、弥漫性肾病，以及其他导致肾脏损伤的非积水性病因。99mTc-DTPA肾动态图像采集结束后，收集患者2 h和4 h血标本以测定tGFR，tGFR经体表面积标准化后均＞30 mL/（1.73 m2·min）。按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的分期标准（DOQI），把患者分成A组［30 mL/（1.73 m2·min）＜tGFR＜60 mL/（1.73 m2·min）］、B组［60 mL/（1.73 m2·min）≤tGFR＜90 mL/（1.73 m2·min）］和C组［tGFR≥90 mL/（1.73 m2·min）］。……