朱 坚

(海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203)

乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)在我国广泛流行。海南省属于乙肝高发地区，2010年全省继续按照《海南省2006-2010年乙型病毒性肝炎防治规划》要求，加强新生儿乙肝疫苗接种管理工作。为了解乙肝疫情监测系统运行监测情况，现将乙肝监测病例的流行病学调查分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来自历年全省计划免疫乙肝监测系统及乙肝病例个案调查表。

1.2 方法

1.2.1 监测对象 海南省各个市县所有易感人群。

1.2.2 确诊病例 通过各级医疗卫生单位采集期标本进行实验室检测，根据诊断标准确诊。

1.3 统计学处理 数据通过计算机录入，采用SPSS11.0处理。

2 结果

根据疾病监测信息报告管理系统报告，2010年海南省乙肝病例发病数为6 608例，全年均有发病，无明显季节性。澄迈乙肝发病仍排在全省之首，见图1。主要发病年龄主要集中在25～35岁左右的人群，新生儿感染乙肝的比例正逐步缩小。15岁以下儿童乙肝病例随着年龄的增长，患病的人数也随之增多。2010年全省共报告15岁以下儿童乙肝病例86例，全省各市县(区)均有报告，报告发病率为2.84/10万，较2009年的发病率6.67/10万下降了57.42%。86例病例中完成个案调查者86例，个案调查率达到100%，见图2。

图1 2010年海南省乙肝病例分布情况

图2 15岁以下儿童乙肝患病年龄分布情况

3 讨论

3.1 全球疫苗免疫联盟(GAVI)项目进展情况GAVI项目工作于2009年已经基本完工，在国家GAVI项目办大力支持下，海南省5个国家级扶贫开发重点县(琼中、五指山、白沙、陵水、保亭)新生儿乙肝疫苗接种得到了有效的保障，由原来的0%接种率提高到现在的99.6%[1]，住院分娩儿童首针及时接种率已达到了90%以上。全人群乙肝表面抗原(HBsAg)平均携带率为8.4%，4岁以下儿童HBsAg平均携带率为0.9%，较1992年下降了92.7%，与其他省份相比提前达到了国家《全国2006-2010年乙型病毒性肝炎防治规划》的乙肝控制指标要求[2-3]。每年减少11 550名儿童感染乙肝病毒，20年来共减少231 000多名儿童感染乙肝病毒，加速了海南省控制乙肝的进程，为海南省、我国摘掉乙肝大国的帽子做出突出贡献。

3.2 15岁以下儿童乙肝查漏补种工作进展情况 为加强乙肝控制，国家确定2009-2011年在全国范围内对1994-2001年出生的未免疫儿童实施乙肝疫苗接种。2010年是我省15岁以下儿童乙肝补种工作的第二年，目标是1996-1997年出生的儿童，截止到11月底，海南省完成了1996-1997年出生儿童113 252人的乙肝补种工作，补种率为84.8%，原因是2010年的乙肝疫苗经费在8月份才到达省疾控中心，疫苗在2010年9月27日才招标入库，因此海南省1996-1997年出生儿童的补种工作于2010年10月份才开展。目前，海南省正加快补种进度，争取按时完成任务。

3.3 工作成绩 经过一系列系统的培训，海南省各级医疗单位人员对乙肝的诊治水平有所提高[4]，乙肝病例的漏报、错报、重报的情况逐步减少。15岁以下儿童乙肝个案调查率达到要求的100%目标，对于5岁以下发病儿童其母亲“乙肝两对半”检测率达85%以上。

3.4 存在问题 15岁以下儿童乙肝个案调查率虽达到要求的100%，但大多数市县并未及时上报，影响了乙肝病例监测及时率。因我国尚未下发统一的乙肝监测方案，医疗单位存在重复报告乙肝病例和携带者情况。

3.5 建议 乙肝的主要传播途径有母婴传播，因此，及时接种乙肝疫苗，阻断母婴之间的传播是有效的预防途径。所以，在2009年要求的基础上，2010年进一步要求住院分娩的新生儿乙肝首针在6 h内接种。经血传播也是感染乙肝的主要途径，各级疾病预防控制机构应选择不同的医疗机构，定期对可导致传播的医疗器械进行监测，特别加强安全注射情况的监测，防治医源性污染所导致的传播。美容、吸毒等高危场所和高危人群开展乙肝病毒污染情况的监测，及时发现高危场所、高危人群，采取有效措施切断传播途径。加强宣传教育，普及预防乙肝知识，教育公众了解乙肝的传播途径，提高自我保护意识，重点加强农村和流动人口聚集地公众主动接种乙肝疫苗，提高人群保护水平。

[1]蔡开宁,陈之柏,王 品,等.白沙县1～10岁儿童乙肝表面抗原携带状况调查[J].中国热带医学,2008,8(9)：1666,1674.

[2]余 滨,王 夏,韩荣华,等.武汉市近10年1～3岁儿童乙型肝炎疫苗接种率和乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查及发病率分析[J].中国计划免疫,2005,11(2)：117-119.

[3]蒲秀君,唐香君,陈茂英.中方县2002-2009年农村儿童乙肝疫苗接种情况分析[J].实用预防医学,2010,17(12)：2414-2416.

[4]何敦雄,符生苗.海南省临床实验室检测乙肝标志物五项水平评价[J].中国热带医学,2008,8(2)：227-228.