韦东宁

（盐城市盐都区精神病防治院，江苏 盐城 224011）

精神病患者常否认有病，或认为药物是“毒品”等多种原因出现假服药行为。为确保药物治疗效果与使用安全，本文就2008年6月至2009年5月在我院住院的429例精神病患者进行回顾性分析，发现存在假服药行为的患者71例，分析其假服药的原因及心态，并提出相应的护理措施。

1 临床资料

病例均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》(CCMD-3)诊断标准。其中男24例，年龄16～72岁，平均(42.5±11.56)岁；女47例，年龄18～69岁，平均(34.05±10.5)岁。文化程度：小学及以下27例，初中33例，高中及以上11例。精神分裂症33例(46.48%)；偏执性精神病2例(2.82%)；心境障碍18例(25.35%)(其中：躁狂发作12例，抑郁发作4例，双相障碍2例)；癔症性精神病15例(21.13%)；神经症3例(4.23%)。有关系、被害妄想13例(18.31%)；有幻听、感知综合障碍9例(12.68%)；有自罪妄想、自杀观念4例(5.63%)。见表1。

表1 71例假服药患者临床相关资料

2 结果

2.1 假服药原因 无自知力30例(42.25%)，药物不良反应18例(25.35%)，妄想13例(18.31%)，担心药物引起肥胖或刺激6例(8.45%)，企图自杀4例(5.63%)。

2.2 假服药方式与发生时间 直接拒绝服药18例(25.35%)；巧用手段53例(74.65%)，包括藏于舌下、口腔颊部21例(29.58%)，放于衣袋里、手指间、滑入袖口内17例(23.94%)，借喝水之机吐在水杯内11例(15.49%)，少数患者服药后即到无人处用手指刺激咽喉部引起呕吐，将药物呕出4例(5.63%)。入院一周19例(26.76%)，2～5周 29例(40.84%)，6～10周 15例(21.13%)，10周以上8例(11.27%)。

3 讨论

精神病患者受精神症状影响，对自己疾病缺乏认识能力，因而对治疗产生对抗，依从性下降。本研究发现：年龄50岁以上、文化程度较高、病程长的患者出现假服药行为居多，以第1～2次住院时发生率最高(31例，占43.66%)，其中又以精神分裂症患者为最多(33例，占46.48%)。……