吴纯斌，马玉林

(安康市中心医院，陕西 安康 725000)

喉罩(Laryngeal mask airway，LMA)的应用为全身麻醉气道管理提供了新的方法，尤其近年来开发的新型SLIPA(Streamlined liner of the pharynx airway)喉罩，具有放置简便、无须喉镜暴露声门、刺激小等优点，已经广泛用于短小手术麻醉的气道管理。传统的气管插管对患者血流动力学影响较大，出现一过性血压升高及心率增快，对高血压、冠心病患者可致心肌缺血、心力衰竭、心率失常甚至死亡[1]，从而增加了心血管基础疾病患者的麻醉风险。本研究通过比较SLIPA喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊手术对患者心血管反应的影响，探讨SLIPA喉罩在全麻腹腔镜下胆囊手术中的心血管应激反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月至2011年4月择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例，体重47～79 kg，ASA I或Ⅱ级，其中，男36例，年龄32～69岁，平均(48.1±9.7)岁，女29例，年龄37～64岁，平均(46.8±9.4)岁。随机分为两组，喉罩组32例和气管插管组33例。入选患者无严重心血管和呼吸系统疾病，并排除咽喉部活动性疾病、有潜在误吸危险因素以及气道困难，无凝血功能障碍以及颈部活动障碍，未长期服用阿片或安定类药物等。

1.2 麻醉方法 两组患者均采用同样的麻醉方法。麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室建立静脉通路及连接好监护仪后静注咪唑安定0.05 mg/kg，静脉缓慢注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，面罩吸氧，意识消失后给予芬太尼3µg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导置罩(管)。喉罩组诱导后置人SLIPA喉罩，充气后根据以下标准判断喉罩位置是否正确：(1)听诊两肺呼吸音清晰，喉、口腔处无异常气流声。(2)正压手控通气，气道压增至30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)无泄漏。……