詹 师

(文昌市人民医院，海南 文昌 571300)

上消化道出血是肝硬化最危急也是最严重的并发症，近年来病死率已由30%～70%下降到10%～15%，但其依然是临床最常见的急症之一[1]。本文探讨奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血的方法及效果，为临床治疗提供参考，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年2月至2011年2月收治入院的60例肝硬化合并上消化道出血患者(均符合全国传染病寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准)随机分为两组。对照组30例，行内科常规治疗；实验组30例，在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗。两组患者在性别、年龄、病程及严重程度等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有较高的可比性。

1.2 治疗方法 对照组行内科常规治疗：若出现休克者，应先行抗休克、扩充血容量等治疗。其余包括卧床休息、保持安静、禁食、持续呼吸道通畅、吸氧、去甲肾上腺素与凝血酶加入100 ml 0.9%氯化钠中交替口服、防止感染，如无效则采取手术等其他措施。实验组在内科常规治疗的基础上行奥美拉唑联合小剂量垂体后叶素及硝酸甘油治疗：即静脉滴注200 ml 0.9%氯化钠溶液+40 mg奥美拉唑，每12 h 1次。静脉滴注400 ml 5%葡萄糖+5 mg硝酸甘油+30 U垂体后叶素(滴速0.06～0.1 U/min)，若活动性出血停止则滴注减半，持续至72 h。

1.3 评价标准 随访1～3个月，对所有患者白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBLL)等肝功指标变化进行统计。……