杜守作

(苏州相城人民医院内分泌科，江苏 苏州 215131)

近年来随着糖尿病的发病率上升，糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)已成为慢性肾功能不全的主要病因之一。目前，在DN的治疗措施中以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用最为广泛，多项大型多中心临床研究均揭示了ACEI、ARB通过其非血流动力学效应而具有独立于降压之外的肾保护作用，具体机制仍不明确[1]。2006年1月至2010年12月我院采用厄贝沙坦联合丹参治疗DN患者26例，观察尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)变化，探讨其对DN的保护作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年1月至2010年12月在我院门诊或住院的56例2型早期糖尿病肾病患者，男21例，女35例；年龄47～75岁，平均 (50.5±10.3)岁，病程l～6年，平均(3.1±1.6)年。所有患者均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准和按照Mogensen等[2]的DN分期。纳入标准：入选病例血糖控制良好且病情稳定；SCr＜177 μmol/L；6个月内至少连续两次UAER：30～300 mg/24 h。随机分为单用组27例，联合组26例，两组年龄、性别、病程、血糖、血压、肾功能、尿蛋白指标均具有可比性。无尿路感染、急性心脑血管事件、酮症酸中毒、近期应用肾毒性药物史；从未服用过ACEI类和ARB类药物，均排除剧烈活动、发热、感染、心功能不全、原发性肾脏疾病等导致尿蛋白增加的因素。

1.2 治疗方法 治疗及观察方法两组均予饮食控制、适当运动，应用降糖药及胰岛素控制血糖，合并高血脂者予降血脂药物，使空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L。单用组口服厄贝沙坦150 mg/d(150 mg/片，安博维，杭州赛诺非圣德拉堡民生制药)，联合组同时应用厄贝沙坦(150 mg/d)及复方片(3片，3次/d，山西晋新双鹤药业有限责任公司)，两组均12周。……