肖复茜

(盘锦市第二人民医院内分泌科，辽宁 盘锦 124000)

胰岛素泵又称持续皮下注射胰岛素输注器或人工体外胰岛，能模拟人体胰岛分泌胰岛素的功能，根据患者血糖变化情况制定个体化胰岛素注射剂量，有效控制血糖水平，是一种安全、有效的治疗方法[1]。糖尿病合并甲亢在临床上并不少见，其治疗的难点是如何有效控制。以往采用常规多次皮下注射胰岛素的方法，因其不能快速、平稳降糖，常常导致甲亢代谢症和糖代谢紊乱、低血糖等并发症发生。本研究采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢45例，疗效肯定，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2004年2月至2010年2月收治的糖尿病合并甲亢患者90例。其中男36例，女54例，年龄22～54岁，病程0～10年，平均3.6年。将所有患者随机分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)和常规胰岛素多次皮下注射组(MSII组)，各45例。两组患者在性别、年龄、病程、入院血糖方面差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。糖尿病依据WHO诊断标准：(1)空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(2 hPG)＞11.1 mmol/L；(2)年龄＜65岁；(3)未口服降糖药或经胰岛素治疗。甲亢的诊断按典型的临床表现及甲状腺激素(TT3、TT4或FT3、FT4)升高，血清促甲状腺素(TSH)降低等指标。

1.2 治疗方法 依据患者入院前口服降糖药或应用胰岛素的剂量、入院时监测的血糖值及患者的体重计算每日胰岛素的用量。①CSII组：采用中美合资珠海福尼亚有限公司的胰岛素泵，胰岛素为重组人胰岛素诺和灵R(100 U/m1)，起始剂量为0.4～0.5 U/(kg·d)，其中57%为餐前大剂量，43%为基础量，监测三餐前、三餐后2 h、睡前、24：00及凌晨3：00的指尖毛细血管血糖，并根据血糖结果调整用量，疗程为2周。……