赵亚娟

(邯郸市传染病医院，邯郸 056000)

乙肝肝硬化腹水是临床上常见的难治性病症之一，2009年美国肝病学会对顽固性腹水的定义是对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d，呋噻米 160 mg/d)效果不明显的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发，形成顽固性腹水[1]。对顽固性腹水临床上一般采用利尿、补充白蛋白、限水限钠等措施，但效果均不理想。近年来，通过技术改进，采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗成为治疗难治性腹水的一大进步[2]。本院对25例乙肝肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗，临床取得较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1病例选择 2009年8月—2010年12月本院乙肝后肝硬化住院病人25例，其中男性19例，女性6例，年龄36～65岁，平均42.3岁。所有病例经限钠限水、补充白蛋白、利尿等综合治疗效果不显著。

1.2仪器 采用北京伟力FHY-500腹水回输机及YP-100血滤器，血滤器及管路均为一次性使用。

1.3治疗方法 患者排尿后取平卧位，选脐与髂前上棘连线外1/3处为穿刺点，建立通道连接腹水回输机，腹水以150～200 ml/min流速通过血滤器，分流速度为70～100 ml/min，以保持适宜的超滤压力，使中小分子等物质滤出，浓缩后的腹水，通过另一管路回输腹腔，全过程为封闭式无菌操作，如此反复循环超滤浓缩一次性将腹水清除至不能引流出腹水为止。术后腹带加压包扎，维持一定腹压。

1.4观察指标 ①临床症状和体症。②观察开始治疗前当日和治疗后第2日。血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血电解质含量。……