郑丽莉

(天津市第二医院，天津 300141)

绝经后妇女中约1/3出现泌尿生殖道感染，如尿道炎、反复尿路感染、尿失禁、阴道干燥、阴道炎等。本院自2010年1月—2011年3月收治33例绝经后反复泌尿生殖道感染患者，应用尼尔雌醇治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 本院2010年1月—2011年3月收治的33例以反复发生泌尿生殖道感染为主的绝经患者，年龄46～68岁，平均52.5岁；无雌激素使用禁忌证。

1.2诊断方法 ①绝经以后出现尿频、尿急、 张力性尿失禁或反复尿路感染、阴道干燥、阴道分泌物增加伴有臭味等症状；妇科检查见阴道皱襞变平或消失，阴道黏膜菲薄、充血或散在小出血点，白带多呈黄水状，有的呈脓性；②尿常规检查RBC(+～++)，WBC(+～+++)，尿蛋白(-)；阴道分泌物涂片镜检见WBC(+～+++)；③性激素测定、阴道细胞学检查；④宫颈刮片；⑤常规肝肾功能检查；⑥B超检查子宫、附件及子宫内膜情况。

1.3治疗方法 每例患者初诊常规检查结束后，接受雌激素替代治疗前，先用安宫黄体酮片8 mg/d，连用10 d，了解有无阴道撤药性出血。首次激素替代治疗时选用尼尔雌醇口服，2次/月， 2 mg/次，后10 d加服安宫黄体酮8 mg/d，根据疗效调整尼尔雌醇用量；每治疗0.5年后加用安宫黄体酮均未出现阴道撤药性出血；33例病人治疗时间最短1年零4个月，最长5年。分别在治疗3个月、6个月后再检查子宫内膜厚度和乳腺情况。

1.4观察指标 ①外阴、阴道及尿道症状改善情况。②体征改善:检查阴道弹力，黏膜状况、分泌物等进行阴道健康评分[1]。

1.5统计学方法 采用t检验。

2 结果

2.133例病人中5例尼尔雌醇减量为每月0.5 mg仍能控制症状,其余28例仍需每月1 mg尼尔雌醇始能控制症状；……