王志琼

(常德市汉寿县人民医院急诊科 湖南常德 415900)

静脉留置针又称套管针,因其操作简单,对血管刺激小,能满足多次输血、快速补液、痛苦少等多种优势广泛应用于临床。但留置期间并发症也随之出现,常见的并发症有静脉炎、液体渗漏、感染等,尤其是静脉炎的发生已引起护理工作者广泛重视,本文就静脉留置针致静脉炎原因进行分析,提出护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年5月我科200例行留置针患者,其中男105例,女95例;年龄17～78岁,留置时间24～192h,穿刺部位:手背部45例,前臂112例,下肢静脉留置针30例,颈外13例;留置针采用美国BD公司Y型静脉留置针,3M公司透明敷贴。

1.2 方法

(1)穿刺静脉及置管方式:根据患者具体情况和血管情况,选取血流快、走向直且粗大,远离关节与静脉瓣置针,尽量选取上肢静脉,一般不选取下肢静脉,对上下肢静脉穿刺困难或急重症需要抢救,可选取颈外静脉;置管患者多取仰卧位,熟练穿刺技术,严格遵循无菌操作,妥善固定导管,采用连续、缓慢、不间断、边推边旋转退出针头。(2)封管方式:输液完毕后用100mL生理盐水加12500U肝素钠推注2～5mL正压封管,对输入高渗或者刺激性药物先静脉输注生理盐水20mL冲洗血管,然后擦药肝素钠盐水缓慢正压封管,封管间隔时间为8h。(3)健康教育与早期发现静脉炎:告知患者静脉留置针不良反应,取得信任,使患者积极配合,避免提取重物、禁止淋浴等。输液时在保持体位舒适情况下,抬高输液肢以促进静脉回流;及时观察穿刺部位静脉走形,出现红肿热痛、静脉条索状改变等现象,立即拔出留置针,采用局部50%硫酸镁溶液热敷。……