刘洁云 秦雷 张津华

(开封市第一人民医院心内科 河南开封 475001)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管内科常见的疾病,发病率高,病情危重,尤其是合并完全性右束支传导阻滞(complete right bundle-branch block,CRBBB)时,病情更加紧迫,预后差。我们观察了经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)AMI合并CRBBB患者的疗效,报道如下。

表1 3组患者一般情况比较(±s)

表1 3组患者一般情况比较(±s)

组别 例数 男/女(n)平均年龄(岁)A组 16 10/6 53.34±17.66 B组 20 14/6 55.42±15.10 C组 28 18/10 57.30±19.07 χ2=0.261 F=15.330 P=0.878 P=0.388

表2 3组患者并发症的比较

表3 3组患者预后的比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2004年2月至2011年3月在我院心内科住院的AMI合并CRBBB患者为研究对象。入选标准:急性起病,以胸痛、胸闷为首发症状,发病后1～24h到医院,急诊进行两次心电图检查提示广泛前壁AMI合并CRBBB。排出标准:既往心肌梗死史,既往明确的CRBBB史。

共有64例资料完整的患者纳入研究。按照治疗方法分为3组:A组16例,进行急诊PCI,男性10例,女性6例,年龄38～61岁,平均年龄(53.34±17.66)岁;B组20例,进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗,男性14例,女性6例,年龄41～66岁,平均年龄(55.42±15.10)岁;C组28例,进行内科保守治疗,男性18例,女性10例,年龄43～62岁,平均年龄(57.30±19.07)岁。3组患者一般情况比较具有可比性。

1.2 临床方法

所有患者入院后进行生命体征监测,抽血查心肌酶,吸氧,口服阿司匹林片300mg和氯吡格雷片300mg,硝酸甘油静脉滴注,必要时注射吗啡止痛,症状性低血压患者应用血管活性药物。A组患者在发病3h内进行急诊冠状动脉造影并PCI;B组患者在发病6h内进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗;C组由于经济原因、家属意愿或在发病6h后入院,只进行内科保守治疗。……