顾彩锋 申捷 张峰 金花 高明强

(复旦大学附属金山医院急诊科,上海 200540)

长期以来,肾上腺素是心跳骤停后首选的经静脉给予的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)药物[1]。为提高心肺脑复苏成功率,我们于2007年9月—2010年9月在CPR中联合应用肾上腺素和纳洛酮,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月—2010年9月住我院因突发心跳骤停行心肺脑复苏的患者55例,其中男性35例,女性20例;年龄19～66岁,突发心跳骤停至行心肺复苏时间为即刻～30min。心跳、呼吸骤停诊断标准:意识突然丧失,大动脉搏动消失,叹息样呼吸或呼吸停止,心电图示室颤、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动[1]。基础病因:冠心病20例,脑血管意外8例,重度颅脑损伤6例,糖尿病酮症酸中毒1例,各种原因致休克6例,药物中毒6例,重症哮喘3例,肺心病3例,溺水1例,原因不明1例。将患者随机分为研究组28例和对照组27例,2组患者在年龄、性别、发病原因、发病时间等方面差异均无统计学意义。

1.2 研究方法 研究组予静脉推注肾上腺素标准剂量1 mg,每3～5min重复1次,纳洛酮2 mg,其后每30min静脉推注 2 mg,每日总剂量不超过10mg;对照组给予肾上腺素1 mg静脉推注,如果自主循环未恢复,3～5min重复给予肾上腺素1 mg,直至自主循环恢复或呼吸恢复或抢救终止。2组患者接诊后常规行CPR,主要措施为气管插管,呼吸机辅助呼吸,持续胸外心脏按压,建立静脉通道,持续心电、血压检测,头戴冰帽,应用多巴胺升压,出现室颤时予电除颤,若自主循环恢复后注意保护重要脏器功能。

1.3 疗效判……