朱亮 奚耀 钱义明

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内科,上海 200437)

随着对脓毒症发生机制的深入研究,人们对全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征有了新的认识,开始在临床寻求评定早期脏器损伤及判断病情预后的生化指标。肾脏是脓毒症的靶器官之一,一旦出现急性肾功能不全,患者的病死率高达70%[1]。本研究探讨脓毒症患者血清光抑素C及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平对早期肾功能损伤的临床预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年3月—2010年11月急诊重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者63例,其中男性39例,女性 24例。年龄46～84岁,平均年龄(69.8±9.31)岁原发疾病:慢性阻塞性肺疾病29例,重症肺炎 14例,重症胰腺炎12例,支气管哮喘持续状态4例,胆道感染3例,胃肠炎1例。合并症:糖尿病29例,高血压病 33例,冠心病21例,脑血管病17例。所有患者均无原发肾脏病史。

1.2 方法

1.2.1 分组 入院第3天复查肾功能,根据患者肾功能指标分为肾功能不全组34例,肾功能正常组29例。2组患者性别、年龄、病程、原发病、合并症等比较均无显著差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2.2 研究方法 所有患者入住ICU后立即抽取静脉血,并留取中段尿,测定血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白(β2MG)及尿NAG并于第3天复查。

1.2.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计学分析,计量数据以()表示,组间差异比较采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

入院时2组患者血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2MG及尿NAG的比较,见表1。入院第3天2组患者血清光抑素C、肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白及尿NAG的比较见表2。……