周平秋，张惠佳，王跑球，胡继红，郭春光，李惠枝

A型肉毒毒素(Botulinum Toxin A,BTX-A)注射是一种治疗脑瘫患儿痉挛性运动障碍的新方法。1990年Koman等首次将BTX-A应用于小儿脑瘫的治疗[1]，其副作用小，疗效明显，逐渐取代口服药物等抗痉挛治疗方法。以后许多研究证实了BTX-A治疗痉挛性脑瘫的有效性、安全性和无害性的优点[2-3]。BTX-A注射治疗缓解痉挛在脑瘫康复治疗中的应用越来越广泛。表面肌电信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和记录所获得的一组电压时间序列信号[4-5]。在控制良好的情况下，肌电信号活动的变化在很大程度上能够定量反映肌肉功能状态、肌张力情况、多肌群协调性等肌肉和中枢控制特征的变化规律[6-7]。近年来，如何利用表面肌电仪(surface electromyography,sEMG)进行临床和康复疗效评估已成为医学研究的热点之一[8]。本研究旨在应用sEMG评估BTX-A注射治疗后脑瘫患儿小腿三头肌肌张力缓解的情况。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年3月～12月在湖南省儿童医院康复中心住院治疗的50例痉挛型双瘫患儿，其中男性30例，女性20例；年龄2～6岁，平均年龄(3.5±1.2)岁；体重在12～19 kg，平均体重(12.7±6.9)kg。诊断符合脑瘫诊断符合全国第九届脑瘫长沙会议制定的标准[9]，均为痉挛型双瘫。入选标准：①改良Ashworth量表(MAS)评定肌张力范围在Ⅰ～Ⅱ级，跟腱明显紧张；②神志清醒，检查合作；③首次接受康复治疗。排除标准：①肉毒毒素注射治疗禁忌症；②心肺及凝血功能异常等系统疾病。

1.2 BTX-A注射 采用A型肉毒毒素粉针剂(美国Allergan公司，葛兰素史克有限公司提供)。……