刘晓云 窦丽霞

1. 北京大学中国卫生发展研究中心 北京 100191

2. 北京大学临床研究所 北京 100191

农村地区缺少足够的卫生技术人员为农村居民提供基本医疗卫生服务，这是全球许多发展中国家面临的共同问题[1]，各国卫生政策制定者不断探索新的方法为农村地区吸引和保留更多的卫生技术人员。工作意愿(job preference)是影响卫生技术人员是否选择农村工作的一个重要因素，而工作意愿又受到收入水平、工作地点、工作条件、社会地位及晋升机会等众多因素的影响。[2]

工作意愿测量存在着方法学的挑战。传统的方法多以横断面调查为基础，通过单因素或多因素统计方法，分析各种因素对工作意愿和工作选择的影响。但是，人们通常难以量化表达自己对某一事物的意愿和偏好程度。比如若询问一个医生“你觉得月工资多少才合适”时，一般人的回答是“这要看具体情况”。此处所谓的具体情况通常包含：工作地点是在农村还是城市，是否有住房，工作是否有意义，晋升机会如何等。可见，所谓意愿选择，通常是多种因素之间的权衡(trade-off)，而且这种权衡大多是在潜意识里进行的，很难用一般的调查问卷直接测量。

近年来，国际上兴起一种新的测量意愿的研究方法，即离散选择试验(Discrete Choice Experiment，DCE)。[3]DCE原是在市场营销领域用于测量顾客对某一产品购买意愿的常用方法，计量经济学家们将其引入到卫生服务领域，并取得了突破性的进展。我国的研究人员在市场营销等领域已经开始应用DCE方法[4]，但在卫生领域尚未见应用。……