高秀菊 黄丽娜 郎鸿志

进展性缺血性脑卒中(p rogressive stoke)是指缺血性脑卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但渐进性加重,在48 h内仍不断进展直至出现较严重的神经功能缺损。其发病率占脑卒中患病率的30%,致残率和病死率较高,是脑血管病治疗的难点。也是临床医生关注的重点。本研究报道30例经颅超声联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的临床观察分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 61例患者均来自本科2005年10月～2010年10月住院患者,诊断标准符合1995年全国第四脑血管病学术会议修定的诊断标准。2组患者按入院的先后顺序和入选条件随机分为治疗组(小剂量尿激酶+经颅超声组)30例,对照组(小剂量尿激酶组)31例。2组患者年龄、发病时间、合并症及神经功能缺损程度无显著差异(P＞0.05)。

1.1.2 患者入选条件：(1)年龄40～75岁;(2)临床特征符合颈内动脉系统脑梗死;(3)发病时间＜72 h,在医生监测下脑卒中原发神经系统症状和体征在医疗干预下仍继续加重者;(4)经头颅CT/M RI排除脑出血;(5)患者和/或家属签字同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 (1)经颅超声+小剂量尿激酶组(治疗组)：UK 25万 U+生理盐水 100 m l于 30 m in静滴,同时于病变侧颞窗联合经颅超声治疗1次/d,20 min/次,共5 d;(2)小剂量尿激酶组(对照组)：UK25万 U+生理盐水 100m l,同时佩戴无发声装置的治疗仪,治疗时间同治疗组。2组患者均常规应用活血化瘀类药物(如血栓通或疏血通)和依达拉奉脑保护剂。对合并糖尿病、高血压病、高脂血症者均给予相应治疗。

1.2.2 观察指标 2组治疗前后均常规行头颅CT/M RI,血凝全套、血常规、血糖、肝肾功能、电解质检查。……