蒋纯新

进展性脑梗死占急性脑梗死的比例各文献报道不一,最高甚达50%,最低也占到12%[1],本研究的统计数字是12.2%,与文献报道基本一致;虽然进展性脑梗死常能导致病情恶化,很容易引起医患矛盾甚至纠纷,不少患者还因此造成了终身残废甚至死亡的严重后果,但到目前为止却还尚无有效的预测和治疗方法。因此,寻求进展性脑梗死的致病因素和诊治手段成为医患双方的殷切期望。本研究就进展性脑梗死与血凝状态的关系进行探讨,以望找到进展性脑梗死的病因和处理办法。

1 对象与方法

1.1 对象

选取本院2009年8月～2010年10月住院、出院诊断为脑梗死(进展型),且在入院当时急查血凝检验的病例共57例,其中男31例,女26例,年龄43～88岁,平均年龄(69.8±9.2)岁;随机抽取同期住院、出院诊断脑梗死(完全型),且在入院当时急查血凝检验的病例共56例,作为对照组,其中男29例,女27例,年龄46～87岁,平均年龄(70.9±9.9)岁;两组间一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。脑梗死诊断符合贾建平主编的第6版《神经病学》的诊断标准,并均经头颅CT或MRI检查;排除伴血液病、肝脏病及使用抗凝剂、避孕药患者,剔除是出血性脑梗死的病例。

1.2 观察指标

所有病例均为入院当时急诊抽取静脉血,使用日本Sysmex公司CA 1500全自动凝血仪,用凝固法(散射光比浊)检测血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、国际敏感化指标(ISI)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原时间(Fbg-T)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(TT)。

1.3 统计学处理

计数资料采用率(%)表示,行 x2检验;计量资料采用均数±标准差±s)表示,行 u或t检验;P＜0.05为差异有统计学意义。……