何见明

(邵阳正骨医院 湖南新邵 422900)

甲状腺结节按病理分类,良性有腺瘤、囊肿及胶性结节等,恶性有各种类型的甲状腺癌。按部位分,结节可局限甲状腺一叶,峡部或分布两叶;按结节数量分,有单发和多发。此外结节大小不一,大者累及两叶甚至腺体外,小者直径仅几毫米,如隐癌或微癌,所以要选择适当的手术方法,术前和术中对甲状腺结节必须要有准确的评估,力求做到三确定:一确定结节的病理性质,即良恶性;二确定结节的部位,一叶两叶或峡部;三确定结节是单发还是多发。根据术前确定的甲状腺结节情况,选择适宜手术方式,术中做甲状腺冰冻切片病理检查,术后做石蜡切片病理检查,为精细判断患者病情以及后续治疗收集极可能完整的数据和提供支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2004年至2008年共收治60例甲状腺单发结节患者,其中男20例,女40例;年龄15～61岁,平均31.2岁。术前行手法检查、查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等进行确认。

1.2 手术方法

患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。

2 结果

本组病例全部治愈,无并发甲状腺功能减退。术后病理学诊断:为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。60例患者随访3个月～2年,未见复发。结果见表1甲状腺单发结节60例病理诊断与手术方式。

3 讨论……

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