饶小平 朱绿绮

(江西省儿童医院PICU 南昌 330006)

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,如并发器官功能衰竭时则称为重症脓毒症。抗生素对脓毒血症有一定的疗效,由于脓毒血症临床指标众多,规律不一致,因此,很难从根本上判断预后情况[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断参照2005年美国胸科协会/危重病医学协会共同拟订的标准[2]。对我院PICU小儿脓毒症2008年5月至2009年8月住院的脓毒血症患者64例进行分析。其中男44例,女20例,年龄3d～12岁,全部患者的体温、呼吸、心率、白细胞等各项指标均出现异常。

1.2 诊断标准

机体对各种损害因素引起的全身炎症,如感染、烧伤、创伤、胰腺炎等可引起脓毒血症。满足以下条件中的任意2条即可诊断为脓毒血症:(1)体温>38℃或者<36℃;(2)呼吸>20次/min或PaCO2<32mmHg;(3)心率>90次/min;(4)WBC>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%。

1.3 临床症状

小儿脓毒血症的病程发展过程中常有炎症介质的激活和释放,其中以细菌感染为主约占93%,可引起体温升高或体温过低、白细胞升高或减少、心动过速、呼吸急促、皮疹、白细胞异常、神志改变等临床症状,严重者可引起休克、DIC和多器官功能衰竭[3]。

1.4 方法

除记录患者的一般情况,生命体征外,分别取动脉血测乳酸值与静脉血测血小板数目在第1、7天、转出或死亡前的变化,并计算死亡率及乳酸、血小板浓度与生存率的关系。

表1 存活组与死亡组血乳酸浓度比较(mmol/L,±s)

表1 存活组与死亡组血乳酸浓度比较(mmol/L,±s)

注:与死亡组比较,*P<0.05

组别 例数 1d 7d 转出或死亡前死亡组 23 6.1±1.35 5.91±1.12 5.53±0.77存活组 41 3.07±0.96* 2.72±0.82* 2.33±0.87*

表2 脓毒症患者不……