王社付

(安化县人民医院 湖南益阳 413500)

十二指肠,是位于胃和空肠之间的部分,成人的长度为20～25cm,管腔直径为4～5cm。它是人体小肠中最短的,位置最深的、最固定的肠段,其消化功能十分重要。由于其位置的特殊,因此,不容易被损伤,损伤率占腹腔脏器损伤的3%～5%[1]。一旦损伤,情况严重,临床也不容易被诊断出来。患者由于得不到及时的诊治,因此死亡率高,并发症多,预后情况差。我院对25例十二指肠患者资料进行了回顾性分析,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

25例病例为2007年8月至2010年5月在我院治疗的十二指肠损伤的25例患者,患者中,男21例,女4例,患者年龄在20～51岁之间,平均35.17岁。其中,开放性损伤3例,闭合性损伤22例。

1.2 损伤原因及情况

25例患者中:刀刺伤3例,车祸15例,高空坠落5例,挤压伤2例。患者损伤十二指肠球部2例,水平部19例,降部4例。合并腹膜后血肿7例,胰腺损伤4例,肾损伤5例,空肠损伤6例,胆管损伤3例。22例患者有多脏器损伤。

1.3 临床表现

患者在入院时,均表现为腹痛,20例患者表现为不同程度的腹膜刺激征,出现压痛、反跳痛、肌紧张,18例患者还伴有恶心、呕吐。10例患者有会阴部疼痛,13例患者有失血性休克。但患者均无十二指肠损伤的特异性表现,如皮下气肿、捻发感等。

1.4 其他表现

患者经过腹腔穿刺后,抽出不凝血10例,混合有黄色胆汁4例,抽出褐色液体3例。通过B超检查,10例患者有腹腔内的中量或大量积液。CT检查,腹膜后十二指肠周围积液积气2例。

2 手术方法

25例十二指肠患者,在术前确诊的11例,术中探查确诊者14例。……