胡杨青

(邵阳医学高等专科学校附属医院肾内科 湖南邵阳 422000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月至2010年3月收治的100例发生院内感染病例,其中男56例,女44例;年龄18～68岁。查阅100例患者病历,按有关医院感染诊断标准对院内感染情况进行诊断,并对相关资料进行回顾性总结分析。

1.2 诊断标准

1.2.1 肾病综合症的诊断标准 (1)大量蛋白尿,24h尿蛋白量>3.5g;(2)低蛋白血症,血浆白蛋白低于30g/L;(3)水肿;(4)高脂血症;(5)根据临床表现及实验室检查排除继发性肾小球疾病。

1.2.2 系统性红斑狼疮(SLE)的诊断 按美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准。狼疮性肾炎的临床诊断依据为尿检异常[尿蛋白(++)以上和(或)尿沉渣中每高倍视野红细胞>5个]和(或)肾功能异常,并排除其他疾病引起的尿检或肾功能异常。

1.2.3 肾功能不全患者 根据血肌酐水平178～707umol/L,为慢性肾衰者。

表1 肾内科四种常见病院内感染发生率

表3 肾内科4种疾病院内感染发生时间比较[(±s),d]

组别 例数 住院至发生院内感染的时间狼疮性肾炎 22 35.43±14.131肾病综合症 26 29.49±14.408肾功能不全 30 59.98±16.114尿毒症 18 57.78±17.407

1.2.4 尿毒症 为维持性血液透析者,血肌酐>707umol/L,需规律血透维持生命。

2 结果

2.1 院内感染发生率

狼疮性肾炎总数54例,发生院内感染22例,院内感染发生率40.7%;肾病综合症总数136例,发生院内感染26例,院内感染发生率19.1%;肾功能不全(血肌酐＜707µmol/L,行保守治疗)总数272例,发生院内感染30例,院内感染发生率约11.0%;尿毒症总数216例,发生院内感染18例,院内感染发生率约占8.3%,详见表1。

2.2 感染部位

本研究院内感染中呼吸道感染居首位,上呼吸道感染占46%,肺部感染占22%;其次为消化道感染、泌尿系、皮肤、软组织等,详见表2。