曾小清

(耒阳市第三人民医院 湖南耒阳 421800)

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症,表现为人格的改变以及社交能力和认知能力障碍,如精神错乱、焦虑以及记忆受损等[1]。其机制不明,考虑与手术创伤、局部缺氧以及体外心肺转流有关[2]。本研究通过对2组老年患者分别使用异氟醚和七氟醚进行吸入式全身麻醉,研究两者对其术后认知功能的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取则期行腹部手术的老年患者70例,均为ASAI～III级,随机分为2组,每组35例,分别给予异氟醚和七氟醚麻醉。异氟醚组患者中男21例,女14例;年龄(65～84)岁,平均69.2岁;体重(50～76)kg,平均69.4kg;文化程度初中及以上29例,小学及以下6例。七氟醚组患者中男19例,女16例,年龄(65～83)岁,平均70.3岁;体重(49～80)kg,平均72.1kg;文化程度初中及以上27例,小学及以下8例。所有患者术前意识正常,无明显认知功能障碍病史,无镇静催眠药、抗胆碱药及其他精神神经系统疾病用药史。2组患者各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 给予(1.5～2.0)mg/kg异丙酚+0.1mg芬太尼+8mg维库溴铵+利多卡因表面麻醉环甲膜穿刺+异氟醚或七氟醚适量吸入。气管内插管以后,分别使用异氟醚和七氟醚对2组患者进行吸入维持麻醉,此期间,麻醉气体浓度介于(1～2)MAC之间。如果低于1MAC血流动力学仍不能稳定,可将静脉输液速度加快,适量多巴胺泵入或麻醉维持循环减浅;如果＞2MAC麻醉深度仍不理想,可静脉追加异丙酚和瑞芬太尼。维持患者心率波动＜30次/min,血压波动＜30mmHg。手……