韩绘宇

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000)

2000年国际癌症研究机构对肿瘤的定义和标准做了新的规定,诊断结直肠癌时必须见肿瘤组织通过粘膜肌层穿透到粘膜下层时才可诊断为浸润性癌;对未累及粘膜下层者,根据光镜下结构异常和细胞学异常的不同程度,诊断为低级别或高级别的“上皮内瘤变”[1]。我院对术前诊断为结直肠上皮内瘤变的121例病例,做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2004年至2010年12月,我院共收治术前诊断为上皮内瘤变的病例121例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。男性患者63例,女性患者58例,平均年龄49岁。肿瘤位于升结肠17例,横结肠3例,降结肠13例,乙状结肠23例,直肠65例。

1.2 方法

术前采用内镜活组织检测诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。根据肿瘤部位和性质,采取相应治疗方法。本组报告121例患者,56例肿瘤位于结肠,其中有11例实行腺瘤切除术,62例实行根治性结肠切除术;65例肿瘤位于直肠,其中有52例实行直肠低位前切除术,4例实行经肛门局部切除术,6例实行直肠经腹切除结肠造口术,3例实行经会阴切除术。

表1 术前与术后病理诊断结果比较[例(%)]

表2 癌浸润及转移情况(例)

2 结果

本组报告121例患者术前诊断低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。术后病例切片诊断结果,其中腺瘤48例,浸润性癌73例。术前诊断为低级别上皮内瘤变,术后诊断为浸润性癌的有23例(36.5%),其余40例(63.5%)为腺瘤;术前诊断为高级别上皮内瘤变,术后诊断为浸润性癌的有50例(86.2%),其余8例(13.8%)为腺瘤。……