康立华 贺仲晨 杨金奎

(1.首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科，北京 100730;2.北京市和平里医院内分泌科，北京 100013)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最严重和最常见的慢性合并症之一，如不进行干预，肾功能进行性减退，最终发展为肾衰竭，需要透析或肾移植。美国35%的肾移植患者是糖尿病患者，已成为肾移植的首位原因。对2001年中国住院患者进行回顾性分析的结果显示2型糖尿病肾病的发病率为34.7%［1］。尿微量白蛋白是反映早期肾小球损伤的敏感指标［2］。DN的发展受全身多因素的影响。首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科研究人员观察了2型糖尿病患者DN发生发展的相关危险因素，并对其危险因素进行相关分析，为临床DN的防治工作提供一些依据。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2003年3月至2004年12月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者381例，其中男性221例，女性160例，年龄34～86岁，平均年龄(59.99±10.77)岁，平均病程(9.12±6.82)年。排除其他可致尿白蛋白的疾病和终末期肾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病肾病的判定与分组

患者留取8 h尿送检，应用美国DPC公司IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪测定尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)，非同日3次结果，取其平均值。根据UAER分为正常白蛋白尿组(normal albuminuria，NA)237 例，UAER ＜20 μg/min;微量白蛋白尿组(microalbuminuria，MA)86例，UAER 20 ～200 μg/min;临床白蛋白尿组(clinical proteinuria，CP)58 例，UAER ＞200 μg/min。

1.2.2 检测方法

记录患者糖尿病病程(年)、测血压、身高、体质量、腰围、臀围，计算体质量指数(body mass index，BMI)及腰臀比(waist-to-hip ratio，WHR)。

禁食过夜后次日早晨取静脉血测定空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、三酰甘油(triglyceride，TG)、胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋……