罗岚蓉 李 坚

(首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科，北京 100025)

海拔超过3 000 m即称为高原。西藏位于青藏高原，空气稀薄、气压低、含氧量少，每立方米空气中含氧气约 150～170 g，相当于平原地区的62.0% ～65.4%。拉萨是西藏自治区的首府，海拔3 650 m，大气含氧量为海平面的64.3%。长期的缺氧使得久居高原的人身体发生一系列适应性改变，在日常生活中，不会出现缺氧的症状，也不需要常规的吸氧。但是，众所周知产妇在产程中，由于子宫的收缩强度增加，尤其到了第二产程，腹肌及骨骼肌同时工作，机体的耗氧量会明显增加，引发需氧与缺氧矛盾增加。这时候，缺氧是否会影响子宫的收缩及腹肌和骨骼肌的收缩，进一步影响产程的进展?在第二产程，产妇宫缩加强，收缩时胎盘血流处于中断状态，胎头下降至骨盆出口平面，受压明显，而且此时已经破膜，羊水减少，没有了羊水对宫缩的缓冲作用，脐带易于受压，这些因素都可能导致胎儿发生缺氧［1］。盛晓艳等［2］曾研究高原地区剖宫产出生婴儿，发现以胎儿宫内窘迫为手术指证的比率显著高于平原地区。那么高原的低氧分压状态是否是使胎儿易于出现胎儿宫内窘迫一个重要因素呢?以往鲜有该方面的报道，因此本研究给予进入分娩期第二产程的产妇，持续低流量氧气吸入，以考察高原地区产程吸氧对分娩的影响。

1 资料及方法

1.1 研究对象

选取2008年5月在西藏自治区拉萨市妇幼保健院产科住院分娩的无产科合并症产妇40例为观察组，给予第二产程吸氧，记录其分娩情况。……