张 颖

(北京市丰台区铁营医院内科，北京 100078)

在过去10年中，终末期肾病(ESRD)的发病率以大约每年9%的速度增长，而因高血压引起的新患者占28%[1]。高血压持续5～10年即可引起肾脏小动脉硬化，进而继发肾实质缺血性损害，致良性小动脉性肾硬化症，最后发展为肾功能不全(CRF)，逐渐进入终末期，需要维持透析或肾移植治疗。因此，注意高血压早期肾损害患者的筛查以及研发有肾脏保护作用的药物为当务之急。中医药治疗本病有潜在优势，具有疗效持久、副作用少、作用靶点广泛等优点，在临床治疗中占有重要地位。

1 资料与方法

1.1 研究对象

北京铁营医院在2009年10月至2011年1月原发性高血压病肾损害60例患者。

1.2 诊断标准

1.2.1 原发性高血压病的诊断标准 高血压病诊断标准依据中华人民共和国卫生部、卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟发布的《中国高血压防治指南》(2005年修订版)[2]。

1.2.2 高血压病早期肾功能损害诊断标准研究表明，尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白尿(mAIB)、尿 N-乙酰-β-氨基葡萄糖甘酶(NAG)是高血压病早期肾损害的敏感诊断及治疗指标，且联合检测能提高检测阳性率[3-6]。本研究以上述指标联合检测作为评价高血压病早期肾损害标准，超出正常值上限视为存在高血压病早期肾损害。

1.3 排除标准

①原发性高血压病属3级的患者;②各种继发性高血压患者;③糖尿病肾病患者;④合并心力衰竭、严重心律失常、急性脑血管病、急性心肌梗死患者;⑤肝肾功能严重障碍及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;⑥治疗前不能停用其他降压药1周以上者。……