文 祯，姜 涛，姜 敏，卢桂阳

(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038)

糖尿病下肢动脉病变是糖尿病致死致残的主要原因之一，近年来中医药治疗糖尿病下肢动脉病变已经取得了一定进展，但因其辨证论治具有主观性、模糊性等特点，未能充分发挥其应有的潜力。结合西医客观指标探索糖尿病下肢动脉病变的中医辨证客观化、微观化，已成为近年中医研究的热点。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用前瞻性研究方法，选取北京世纪坛医院糖尿病中心2007年1月～2009年1月收治的2型糖尿病合并下肢动脉病变患者共174例，其中气滞痰阻证82例，血瘀热蕴证38例，阳虚痰凝证54例。考察其依从性并签署知情同意书。排除标准:合并严重肾功能不全(CCR＜30ml/min)，肝功能不全(Child分级为B或C级)，心功能不全(纽约心脏协会分级为III级或IV级);糖尿病各种急性并发症或创伤、严重疾病等应激状态;合并恶性疾病、活动性出血疾病、精神病患者;妊娠及哺乳期者;中医辨证分型有明显兼夹证候者。

1.2 诊断标准

2型糖尿病诊断标准依据1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准和分型标准。

2003年美国糖尿病协会下肢动脉疾病诊断标准[2]:踝肱指数(ankle brachial index，ABI)≤0.90，若 ABI＞1.3，则趾肱指数(Toe brachial index，TBI)应≤0.6;下肢动脉造影证实下肢动脉狭窄≥50%。

中医辨证分型:①气滞痰阻型:患肢发凉、麻木、酸胀疼痛及间歇跛行，夜间疼痛加重，脉滑濡、舌苔薄腻、舌质淡;②血瘀热蕴型:患肢固定疼痛，肢端紫红、青紫，脉沉数细涩，舌苔黄、舌质红或有瘀点。③阳虚痰凝型:患肢发凉、麻木、酸胀疼痛、间歇跛行，肢端皮色苍白、畏寒，口淡不渴，脉沉细或迟缓、舌苔薄白、舌质淡。……