朱翠红，苏志伟，张 逊

(1.河北秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066001;2.河北秦皇岛市中医院，河北 秦皇岛 066000)

椎动脉型颈椎病(CSA)临床是颈肩痛伴眩晕、恶心、呕吐等，这些症状常与颈部活动姿势有关，可发生猝倒。颈性眩晕是指椎动脉颅外段受颈部病变影响导致血流障碍引起的眩晕综合症，轻者出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退，重者头晕目眩伴恶心呕吐、视物不清，常会发生猝倒现象，临床上引起颈性眩晕的疾病有颈椎病、颈椎或颅底先天畸形、颈部外伤和胸廓出口综合症等。

1 椎动脉与颈椎的解剖关系

一般解剖学的观点认为，颈椎动脉按走行可分为4段。第1段:椎动脉从锁骨下动脉起始部至椎动脉进入第6横突口又称颈部;第2段:椎动脉横突段，自第6颈椎横突孔下缘至第2颈椎横突孔上口，又称椎骨部;第3段，椎动脉出寰椎横突孔走形于寰椎动脉沟内，又称为枕部;第4段，椎动脉通过枕骨大孔进入硬脑膜后演变为颅内段，又称颅内部[1]椎动脉V2段极为重要，横突孔周围结构的改变，如椎动脉曲度改变、椎体不稳、钩突上下关节突增生、孔内骨刺，均可影响横突孔大小，尤其是横突增生更易压迫椎动脉，引起脑供血不足。

2 病因病理

椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退变失稳、钩椎关节增生等因素，于头颈活动时刺激或压迫椎动脉及其周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛、狭窄，引起椎基底动脉供血不足[2]。临床上由颈椎生理曲度的变化和颈椎节段性不……