杨洪庆

冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或内皮损害造成冠状动脉闭塞或严重狭窄，引起冠状动脉血流中断或极度降低及血栓形成，导致心肌缺血、损伤、坏死的一组综合征。该综合征包括不稳定型心绞痛(UA)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。近年来随着选择性冠状动脉造影(CAG)的普遍开展，人们对ACS的认识进一步加深，有关心电图检查对犯罪血管(IRA)的定位判断上积累了丰富的经验。本研究重点分析和探讨129例临床诊断为ACS患者的心电图与冠状动脉病变之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年8月至2008年6月对我院129例行CAG临床诊断为ACS患者为研究对象作回顾性分析。其中男89例，女40例;平均年龄 (64±11)岁。其中UA 87例，STEMI 35例，NSTEMI 7例。

1.2 入选标准 UA临床诊断依据符合中华医学会心血管分会制定的不稳定型心绞痛诊断和治疗建议。(1)临床表现为新近(＜2个月)发生的初发型、恶化性劳累型心绞痛或静息型心绞痛，心肌梗死后24 h～1个月内发生的心绞痛;(2)心电图有心肌缺血表现，ST段下移或下斜型下移≥0.05 mV或上抬≥0.1 mV和(或)T波倒置＞0.1 mV。急性心肌梗死符合中华医学会心血管分会制定的急性心肌梗死诊断和治疗指南，并具备以下标准中的2条:(1)缺血性胸痛的病史;(2)心电图的动态演变;(3)心肌坏死标记物(CK等)的动态改变。心肌坏死标记物中CK、CK-MB作为诊断标准至少应是正常上限值的2倍。

1.3 心电图 除常规十二导联心电图外，根据需要加做V7～V9，V3R、V5R十八导联心电图。根据相应导联ST，定义如下:以V～V3为前间壁，V～V4为前壁，V～V5+I.aVL为广泛前壁，Ⅰ、aVL+V4～6为侧壁，V7、V9为后壁，Ⅱ，Ⅲ，aVF 为下壁，V3R、V5R为右室，Ⅱ，Ⅲ，aVF+V4～V6为下侧壁。……