王华琳，高凯军，杨 敏，侯英宇

(武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076)

脑卒中是我国城市的主要死亡病因之一，导致脑卒中病人死亡的最常见原因是吸入性肺炎，占脑卒中死亡病例的34%［1］。吸入性肺炎(简称肺炎)是脑卒中患者常见而严重的并发症。脑卒中病人常因急性假性球麻痹致使患者吞咽困难、饮水呛咳、常易误吸等原因引起吸入性肺炎。为探讨其临床特点进一步提高诊治水平，现将我院2007至2010年间收治的急性脑卒中并发肺炎的病例资料分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:3年间共收治急性脑卒中患者213例(出血性134例，缺血性79)，并发肺炎者78例，占36.6%。其中男49例，女29例，年龄46～85岁，平均65.3岁。未发生肺炎(对照组)135例，两组在性别、年龄上差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 诊断标准:除外既往有慢性咳嗽疾病以及发病前肺部感染者，凡急性脑卒中患者出现下述中3项即可确立诊断，①有咳嗽咯痰等呼吸道症状;②肺部出现干湿啰音和(或)不同程度的肺部实变体征;③体温升高≥37.5℃ 伴白细胞计数＞10.0×109/L，或中性粒细胞＞0.70;④X线胸片或肺部CT片发生改变;⑤痰培养获得病原菌。

1.3 统计分析:计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎发生的时间:肺炎在急性脑卒中3 d内发生40例(51.3%)，4～7 d发生 21例(26.9%)，8～14 d发生 14例(17.9%)，2 周以上发生3 例(3.8%)。

2.2 肺炎与脑卒中类型的关系:本组肺炎发生在出血性脑卒中58例(74.4%)，缺血性20 例(25.6%)，两组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 肺炎与意识障碍、假性球麻痹及血糖水平的关系，见表1。

表1 肺炎与急性障碍假性球麻痹及血糖水平的关系 例(%)