靳国范，潘月艳

(黑龙江省绥化市劳动教养管理所医院，黑龙江 绥化 152000)

劳动教养管理所(以下简称劳教所)是根据国家法律法规，集中关押、教育、管理被劳动教养人员(以下简称劳教人员)的特殊场所。劳教人员在社会人属性中属特种人群。由于劳教人员的生活起居、学习训练、生产劳动都是在高度集中、严格管理下进行的，所以在这个特种人群预防传染病的发生显得尤为重要。本文仅对劳教所常见的四种传染病情况进行分析。

1 材料与方法

1.1 材料:来源于黑龙江省绥化劳动教养管理所医院历年的临床病例，登记薄册及传染病报告统计表。

1.2 方法:查对历年在本院和上级医疗卫生单位确诊的伤寒病、细菌型痢疾、流行性感冒、疥疮等四种常见传染病发病情况(主要反映1984年至2008年，6个年度的发病情况)。

2 诊断标准

根据流行病学调查资料、实验室、血清学、细菌学诊断和临床诊断为诊断标准。

2.1 伤寒病:由卫生防疫站，卫生防疫实验室血清学“肥达氏反应”及“O”抗原凝集效价在1:80或以上和“H”抗原凝集效价在1:160以上都为阳性。细菌学粪便培养沙门氏菌属伤寒杆菌阳性及患者的接触史和临床症状即可诊断［1］。

2.2 菌性痢疾:接触史，腹痛，里急后重及脓性血便等临床症状。镜检红细胞、脓细胞，粪便培养志贺氏菌属、痢疾杆菌，即可诊断。

2.3 流行性感冒:根据临床症状、接触史、发病人数、发病季节、参考当地流感流行资料可诊断。

2.4 疥疮:临床症状主要是皮损类型、部位、性质、瘙痒，肉眼可见疥癣虫产卵隧道和实验室镜检，检出病原体(疥癣虫)为诊断标准。

3 结果

3.1 四种传染病在不同的6个年度发病人数及发病率，详见表1。

表1 1984年至2008年度四种传染病患病统计表 (例，%)

3.2 四种传染病在6个年度中发病人数占4种传染病的比率，见表2。

3.3 四种传染病的季节分布见表3。

表2 1984年至2008年度传染病分类比率统计表 (例，%)

4 分析

4.1 各年度发病率不同和流行性强度呈逐年下降的主要因素是由于1983年全国在“严打”的形势下，劳教场所设施设备简陋人员拥挤，劳教人员劳动强度过大，医疗卫生工作还没有规范化等因素造成传染病流行和发病率升高。随着科学化，人性化管理的增强和文明劳教所的建设，劳教场所医疗卫生事业的规范化和大量资金的投入，劳教人员的生活起居，生产劳动，学习培训等都逐步的得到改善。劳教场所常见的四种病发病率也随着逐年下降，至2008年全所已消灭四种常见传染病的发生和流行。

表3 四种病季节分布统计表 例

4.2 从四种常见传染病占各年度发病人数的比率看，疥疮占比率最高，说明在这个特殊人群中生活集中居住拥挤，密切肢体接触是该病主要传播途径。个人卫生，环境卫生较差，劳教人员不能经常洗浴，衣服、被褥不能经常洗晒也是其发病最高的主要因素。其次是流感、菌痢和伤寒，这些都与室内外环境卫生，饮食卫生，个人卫生和良好的卫生习惯养成密切相关［2］。劳教所自1996年彻底改建劳教人员宿舍和按国家规定的饮食标准，居住面积标准操场活动面积等达标建设后，这四种常见的传染病也成为彻底消灭的目标。由于劳教人员宿舍内都配备了洗澡间和劳教人员宿舍按公寓化达标后于2003年在全所彻底消灭了疥疮，2003年全年只有1例菌痢和4例流感。

4.3 四种传染病的季节分布趋势，除伤寒病呈现出反季节流行外，其它三种传染病(菌痢、流感和疥疮)发病率都呈现出季节性升高的流行趋势。且符合流行病学的季节性分布规律。伤寒病反季节流行的主要因素是由于1987年10月至12月份本所内曾有两例病例，由于对传染源管理不善，没有彻底地切断传播途径和没有有效的保护易感人群所造成伤寒病越冬流行和漫延。这也符合伤寒病局部灶性暴发流行的流行病学规律。

5 小结

本文对6个年度的劳教场所常见的4种传染病进行了调查分析，其结果表明在这个特殊的场所和特种人群中，只要认真贯彻执行党和国家对劳教事业的法律法规方针政策，认真落实科学管理和建设文明劳教所的各项标准，加大所内医疗卫生工作力度，认真执行“预防为主”的卫生工作方针。加强对传染病“三环节”的管理，认真做好健康，促进及健康教育工作，使劳教人员养成良好的卫生习惯和防病意识，在劳教场所消灭各种常见的传染病是完全可以做到的。

［1］王宇明.感染病学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:189.

［2］孙贵范.预防医学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:182，255.