李晓成

(江苏省灌云县人民医院，江苏 灌云 222200)

支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，严重影响儿童的健康成长。近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌耐药现象日益严重，使支气管肺炎的治疗费用明显增加，我院对小儿支气管肺炎患儿采用痰热清注射液治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2008年6月至2010年12月，我院儿科符合支气管肺炎诊断标准［1］的患儿91例，其中男48例，女43例，年龄2～8岁55例，8岁以上36例(2岁以下小儿没有纳入)。临床表现为发热68例、咳嗽89例、气喘65例、肺部闻及较固定湿啰音者45例，WBC＜4×109/L8例，WBC(4～10)×109/L60例，WBC＞10×109/L23例，所有病例患儿胸部X线检查均见阴影，包括片状、斑片状、点状、大片状等，且排除支原体感染，病程都在1周以内，随机分成两组，治疗组45例，对照组46例，两组在性别、年龄、临床表现比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组均常规给予抗感染、解痉、止咳、止喘及化痰等对症治疗。在此基础上治疗组加用痰热清注射液，最大剂量不超过20 mL，加入5%GS 100～250 mL静脉滴注，时间＞1 h，1次/d，疗程为1周。对照组常规采用头孢西丁钠50～100 mg/(kg·d)联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液25～50 mL/d，静脉滴注，直至症状体征消失，两组疗程均为7～10 d。

1.3 疗效判断标准:痊愈体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难消失，肺部啰音消失;血常规正常，胸片正常。显效咳嗽、呼吸困难明显好转，体温恢复正常，双肺啰音明显减少或消失。有效咳嗽、呼吸困难减轻，体温下降，双肺啰音有所减少。无效症状体征无变化或明显加重。

1.4 统计学分析:采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析处理。

2 结果

2.1 两组临床表现恢复情况比效冶疗组在退热时间、咳痰、咳喘消失时间，肺部体征消失时间均较对照组明显缩短，两组比效差异有统计学意义，见表1。

表1 两组症状体征消失时间比较 ( ，d)

表1 两组症状体征消失时间比较 ( ，d)

治疗组45 2.15 ±0.86 5.12 ±2.38 6.56 ±2.69对照组 46 2.53 ±0.78 6.22 ±2.46 7.72 ±2.86 t值 2.16 2.12 1.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果比较，见表2。对照组比较 χ2=3.90，P＜0.05。

表2 两组治疗效果比较 例(%)

2.3 不良反应:治疗组有2例出现咳嗽加重，l例出现荨麻疹，1例出现中上腹不适;对照组有3例出现咳嗽加剧。患儿均可耐受，停药后症状消失。

3 讨论

支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位［1］。支气管肺炎的常见病原为细菌、病毒及细菌和病毒混合感染。因此在治疗时都是抗病毒和抗细菌同时进行。近年来，小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感和副流感病毒等［2］。但由于抗生素的不合理运用，耐药菌株日益增多，给临床上治疗带来了很多困难。而中药治疗为临床上提供了更多的选择。

痰热清注射液是国家采用中药指纹图谱检测标准后，第一个上市的中药注射制剂，属国家Ⅱ类新药，由黄芩、雄胆粉、山羊粉、金银花、连翘组成。经实验药理学研究，它对呼吸道病毒、肺炎链球菌、乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用;对多种病毒具有抵抗作用［3］。具有抗炎和抗病毒双重作用，同时具有解热、抗惊、祛痰、镇咳、抗感染等作用［4］。本研究采用常规抗感染和对症治疗基础上加用痰热清治疗小儿支气管肺炎45例，结果表明治疗组的显效率、总有效率、临床症状和体征的消失时间均显著优于对照组(P＜0.05)，两组在临床疗效上差异有统计学意义。此外在退热时间，咳痰、咳喘消失时间，肺部体征消失时间均较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义。另外，治疗组有2例出现咳嗽加重，1例出现荨麻疹，1例出现中上腹不适，停药后症状均可消失。未见严重的不良反应。在药物的相互作用方面，与其他的药物均无配伍禁忌。说明使用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎，可使肺炎的病程缩短，减少了抗生素的应用，降低了细菌耐药性的产生，同时可减少退热药物的使用，说明痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效明确，并且安全可靠，值得临床推广使用。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，1995:1141－1145.

［2］杨锡强，易著文.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:311.

［3］高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价［J］.首都医药，2004，11(12):44 －46.

［4］刘会青.痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎96例临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2006，14(3):225.