文平凡，尹 晟

(广东省惠州市中医医院，广东惠州516001)

原发性膜性肾病(IMN)发病率较高。发病数年后可逐渐出现肾功能不全、尿毒症。。近年来，我们用中西医结合方法治疗IMN疗效较好，总结如下。

1 临床资料

27例均经肾穿刺活检确诊为IMN病理分期I～Ⅱ期，符合原发性膜性肾病诊断标准［1］。排除狼疮性肾炎、乙肝、肿瘤、药物等所致的继发性病变，临床24h尿蛋白小于3．5g且内生肌酐清除率在50mL/min以上的特发性膜性肾病患者。随机分为治疗组14例和对照组13例。治疗组男9例，女5例;年龄18～61岁，平均(47．67±9．37)岁;病程3个月～6年，平均病程(1．49±1．17)年;原发性膜性肾病I期8例，Ⅱ期6例。对照组男8例，女5例;年龄19～63岁，平均(48．18±9．92)岁;病程5个月 ～7年，平均病程(1．62±1．32)年;原发性膜性肾病I期8例，Ⅱ期5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具可比性。临床多表现为面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，畏风自汗，脘痞纳呆，腰酸痛，舌质暗淡，边有齿痕，脉细弱。辨证为肺肾气虚为主，兼水湿或血瘀。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括一般治疗和对症治疗。①一般治疗:低盐低脂优质蛋白饮食，忌食辛辣刺激之物，调畅情志保持良好心境;适度活动，避免剧烈活动及竞争性活动;②对症治疗:洛汀新20mg，每日1次口服;潘生丁50mg，每日3次口服;高血脂者用立普妥10mg，每日1次口服。

治疗组加用益肾固卫汤。黄芪30g，肉桂10g，熟附片10g，生地黄 15g，山茱萸 15g，白术 10g，山药 20g，茯苓 15g，牡丹皮15g，防风15g。血瘀重者加当归10g，益母草30g，桃仁10g;兼有水湿者加玉米须30g，土茯苓20g，薏苡仁30g，大黄5g。每日1剂，水煎2次，早、晚分服。

两组疗程均为3个月，治疗结束后评价临床疗效。……