任胜洪，罗淑文

(重庆长寿化工园区医院，重庆长寿401254)

2007年9月～2010年9月，笔者用归脾汤加减治疗失眠症32例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共64例，均为门诊患者。男36例，女28例;年龄18～29岁15例，30～39岁32例，40～49岁10例，50～65岁7例;从事脑力劳动49例，从事体力劳动15例;病程最短3个月～1年29例，l～5年25例，5～17年10例。64例随机分为治疗组32例和对照组32例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。①入睡时间1h以上且睡眠不深，时有觉醒，醒后难以重新入睡。②每天睡眠总时间少于3h，且持续5天以上。

辨证分型标准按照《实用中医精神病学》［2］。面色苍白或萎黄，形倦神疲，四肢乏力，心悸怔仲，神色不安，健忘烦闷，舌质淡，苔薄白，脉细缓无力。辨证属心脾两虚型。

排除标准为有酗酒或安眠药依赖史者，有严重躯体疾病者，属心肾不交、肝火扰心、痰火扰心、心胆气虚等其他证型失眠者。

2 治疗方法

治疗组用归脾汤加减。白术15g，茯神20g，当归15g，黄芪20g，炒酸枣仁20g，党参10g，丹参15g，木香8g，龙眼肉10g，夜交藤30g，远志9g，大枣5枚，生姜8g，炙甘草6g。肝阳上亢者加珍珠母、生龙骨、生牡蛎，脾胃湿热者加黄连、黄芩，阴虚者加知母、牡丹皮、鳖甲、熟地黄，肝气郁滞者加郁金、延胡索、川楝子、香附，胆怯惊悸者加朱砂、龙骨、牡蛎、琥珀粉。每日1剂，加水500mL，先武火煮沸5min，后文火煎熬10min，煎得汤液200mL，分2次，分别于中午及晚上睡前1h温服。

对照组用艾司唑仑片2mg，1日1次，睡前1h服;谷维素20mg，1日3次口服。

两组均治疗14天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《实用中医精神病学》［2］。……