贺成彪，李 萍，罗南英

(重庆市九龙坡区第一中医院皮肤科，重庆400800)

慢性湿疹常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，病程较长，属中医“湿疮”范畴。我们用经络穴位介入自血疗法治疗慢性湿疹取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院2007年4月～2010年12月皮肤科门诊患者，随机分为两组。观察组60例，男31例，女29例;年龄12～61岁，平均33．5岁;病程6周～32个月，平均10个月。对照组60例，男28例，女32例;年龄12～65岁，均均34．5岁;病程6周 ～30个月，平均8个月。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P＞0．05)。

诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。有急性湿疹及亚急性湿疹病史。湿疹多限局于某一部位，境界清楚，患处皮肤有明显的肥厚浸润、表面粗糙或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

排除标准为合并严重内分泌系统及脏腑器质性疾病者，孕妇及哺乳期妇女。

2 治疗方法

观察组用经络穴位介入自血疗法。抽取患者自身静脉血1～2mL，与苯海拉明20mg药物混合后，交替注射于一侧合谷、曲池、血海、足三里(有酸、麻、胀的针感后，将药物缓慢注入)，退针后按压3～5min，每穴注入1～2mL，隔3天1次，6次为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

对照组用肌内注射自血疗法。注射药物、剂量及疗程同观察组。

两组给予相同的基础治疗。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:皮损消退。好转:皮损消退30%以上。未愈:皮损消退不足30%。

数据处理采用SPSS12．0软件，统计学检验方法计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

观察组的平均起效时间为(10．0±3．5)天，对照组平均起效时间为(16．0±4．3)天。观察组平均起效时间明显快于对照组，两组平均起效时间比较有显著性差异(P＜0．05)。

5 讨论

日光、寒冷、炎热等刺激及动物皮毛、人造纤维、某些食物、化妆品等均可诱发湿疹，慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张等可加重湿疹［2］。西医主要以免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗组胺药物和自血疗法等治疗，但过多使用免疫抑制剂可降低机体的免疫力。

中医认为湿疹多由禀赋不耐，饮食不节或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾失健运，湿热内生，兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪客于肌肤而成［3］;《诸病源候论》指出:“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉;浸淫渐阔乃遍体……以其渐渐增大，因明浸淫也。”“治风先治血，血行风自灭”，故治疗当以养血活血、清热利湿、祛风止痒为主。

合谷、足三里分别为手、足阳明胃肠经中的原穴和合穴，具有调节后天气血、扶助正气的作用。血海穴有活血化瘀，祛风利湿功效。曲池属手阳明经，既能解肌又能宣肺，对肺经和大肠经都具有调节作用。曲池是治疗皮肤病的首选穴位，主治头面、咽喉和手阳明经所过之处的过敏性皮肤病［4］。诸穴相配，可协调阴阳，调节脏腑经络，益气养血，行气导滞，活血化瘀，清热祛湿、祛风止痒。

苯海拉明有抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争细胞上的H1受体，从而制止变态反应［5］。

经络穴位介入自血疗法是非特异性刺激疗法，有非特异性脱过敏作用，可促进白细胞吞噬，从而增强机体免疫力。其集针刺、放血、穴位注射于一体，通过穴位刺激可激发和调节机体的免疫功能，放血以祛瘀生新止痛，自血可刺激抗原、引起不发热的蛋白应激作用、促进网状内皮系统的细胞吞噬及抗体的产生、抑制变态反应、改善微循环、抑制白细胞游走、溶酶体释放以抵御外来变应原的干扰，而加速疾病治愈［6］。

合谷、曲池、血海、足三里等穴位的肌肉组织有丰富的毛细血管网。毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。穴位注射后药物血浆液可通过毛细血管壁到达血液内，吸收较完全且起效迅速。自体静脉血加苯海拉明混合后与患者内环境的pH值相同，穴位注射后容易吸收，不易形成局部硬结。穴位注射时应严格遵循针刺、放血、穴位注射的操作规范、应用适应证及无菌技术操作原则，以免发生不良反应。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994．264．

［2］赵辨．临床皮肤病学［M］．等3版．南京:江苏科学技术出版社，2002．604 －606．

［3］陈红风．中医外科学［M］．北京:中国中医药出版社，2005:326．

［4］李冬梅，赵吉平．浅析曲池在过敏性皮肤病中的作用［J］．针灸临床杂志，2006，22(6):41 －43．

［5］张仁．165种病症最新针灸治疗［M］．上海:文汇出版社，1998．746．

［6］曾裕宏，怀籍，祝秀文，等．自血疗法的临床应用进展［J］．中国民间疗法，2005，13(7):63 －65．