张信成

(湖南省中医药研究院，湖南长沙410006)

我们用养肝祛痰汤治疗膝关节骨性关节炎60例，取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

60例均为2003年1月～2005年1月门诊和住院患者。男38例，女22例;年龄最大76岁，最小50岁，平均62．5岁;病程最长12年，最短6个月。60例随机分为养肝祛痰汤组和壮骨关节丸组各30例，两组病程、年龄及病情比较无显著性差异(P﹥0．05)，具有可比性。

西医诊断标准参考1995年美国风湿病学会制定的标准，骨性关节炎诊断标准为:①多见于中老年;②多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊柱等;③累及感觉隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻;或进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转，或有关节腔积液，后期关节肿胀增大，活动受限、畸形，但无强直;④X线片表现为骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化或边缘唇样改变，骨赘形成。

膝关节骨性关节炎诊断标准为:①近几个月大多数时间有膝痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄40岁以上;⑤晨僵30min以内;⑥有骨摩擦音。满足①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条即可诊断。

中医诊断标准参照2002版《中药新药临床研究指导原则》中“膝关节骨性关节炎诊断标准”。为肝肾亏虚，痰瘀交阻证。主证为关节疼痛，肿胀肥厚感，萎弱少力;次证为关节肥大，活动受限，舌质偏红或舌胖质淡偏红、苔薄或薄腻，脉滑或弦细。

纳入标准为符合诊断标准，无明显心、肝、肾、肺功能不全者，能坚持治疗者。

排除标准为心、肝、肾、肺功能不全者，辨证属于肝肾亏虚以外者，RF、血尿酸阳性者，膝关节有明显的内、外翻畸形者，膝关节有明显外伤史者，不能坚持治疗者。……