黄 芳，彭惠华，樊友凌，程平瑞，黄玲燕，江伟航

广州市番禺中心医院麻醉科(广东 广州 511400)

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻及康复快等特点, 但腹腔镜手术在二氧化碳气腹期间,由于腹内压增加,气道压升高及CO2吸收入血,从而激发神经系统、内分泌系统和心血管系统的反应[1]。右美托咪啶作为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质。我们采用静脉泵入右美托咪啶来减轻气腹后的心血管反应, 取得了良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者40例，其中男24例,女16例，年龄24～60岁,体重45～86 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾疾患。随机分为两组：A组为对照组，B组为右美托咪啶组。两组病人在性别、年龄、体重上均无显著性差异，见表1。

表1 两组患者一般情况的比较

1.2麻醉与监测麻醉前30 min肌注鲁米那钠0.1 g,阿托品0.5 mg。入室后接飞利浦多功能监护仪监测SBP、DBP、HR、ECG、SPO2。开放上肢静脉,静脉滴注乳酸林格氏液300～500 ml扩容后,面罩吸入纯氧,麻醉诱导时启动靶控输注泵，由费森尤斯公司提供的双通道靶控系统(Fresenius Infusion System,Orchestra，麻醉工作站)， 输入患者年龄、体重等参数，设定瑞芬太尼和丙泊酚初始诱导靶控血浆浓度分别为4 ng/ml和3 μg/ml，舒芬太尼采用 Gepts药代动力学模型、异丙酚采用Mash药代动力学模型进行预计血浆和预计效应室浓度计算进行TCI，待意识消失后，予维库溴铵0.15 mg/kg麻醉诱导插管， 连接Drager麻醉机行机械通气, 潮气量8～10 ml/kg,呼……