曹蓉

剖宫产率增高是世界各国面临的共同问题。当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率居世界较低水平。我国的剖宫产率不断攀升，20世纪70年代前，剖宫产率仅为5%～10%，80年代后快速上升至30%以上［1］。2010年2月WHO报告显示，我国剖宫产率高达46.2%，远远高于WHO推荐的15%的上限。其中，无医学指征剖宫产占全部剖宫产案例的11.7%［2］，无医学指征剖宫产增多是剖宫产率上升的主要原因。我国每年有2 000万名新生儿出生，这就意味着每年大约新增1 000万名剖宫产儿，无医学指征剖宫产儿大约235万。研究表明，自然分娩是合乎生命规律的正常生理现象，是人类繁衍的最理想方式［3］。剖宫产作为人类自然生育的一种补充，对解决难产及高危产妇的分娩问题起到了积极作用。但作为一种有创手术，与自然分娩相比，对产妇及婴儿的健康存在很多不利因素，如增加母婴并发证的发生风险，存在对母婴健康的潜在危害［4］。无医学指征剖宫产取代顺产更是对母婴生命和社会的不负责任，严重背离医学科学和自然规律，直接带来医疗资源的浪费和人民生命财产的损失，其持续存在必将危害社会发展和国民素质的提高。为此，中国妇幼保健协会在2010年6月启动“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，旨在通过系列措施给剖宫产“降温”。

1 规避风险是剖宫产泛滥的诱因，自然分娩支持系统的缺失是根源

回顾近10年关于剖宫产问题的科研成果，调研自然分娩被“一刀切”的成因，无医学指征剖宫产是医患双方在现行社会条件下合力作用的结果。……