韦武腾

高血压脑出血是中老年人的常见病，病情凶险，尤其是出血量大，就诊时已经发生脑疝者，病死率和致残率极高。我院对自2008年2月至2011年4月收治120例至少有一侧瞳孔散大的高血压脑出血脑疝患者，分别采用穿剌引流再常规开颅(观察组)和常规开颅(对照组)治疗，两组临床疗效比较有明显差异。对高血压脑出血脑疝患者紧急在病房床旁直接钻孔穿剌置管人血肿腔并抽吸引流血肿，先缓解部分高颅压症状，随即行常规大骨瓣开颅清除残余血肿并去掉骨瓣减压及硬脑膜减张缝合的治疗方法，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，临床影像证实为基底节区高血压脑出血，随机分人观察组和对照组。观察组60例，其中男37例，女23例，年龄40～68岁，平均(45.0±7.5)岁;有高血压病程2～10年;GCS评分均＜6分;其中一侧瞳孔散大者46例;术前CT扫描后根据多田公式计算，血肿量60～100 ml。对照组60例，其中男性 39例，女性21例，年龄 39-66岁，平均(45.6±7.7)岁;GCS评分均＜6分;其中一侧瞳孔散大者47例;术前CT扫描后根据多田公式计算，血肿量60～105 ml。两组患者在年龄、出血量、入院时GCS评分等方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者住院后，术前均吸氧、吸痰，必要时请麻醉师床旁行气管插管以保持呼吸道通畅，静脉用脱水剂控制颅内压，术后应用止血剂、控制血压药、营养支持、神经功能恢复药等治疗，防治各种并发症，在康复期进行各种康复治疗。

1.2.1 观察……