朱 路

湖北省荆州市中心医院药剂科，湖北荆州 434020

药物在临床应用是否合理，不仅关系到患者健康，也是医院医疗质量的重要保证。不合理用药轻者可影响药物治疗的疗效，重者会导致药物不良反应，甚至发生药源性疾病。抗菌药物是近年来临床应用最广泛，进展最快的药物，WHO调查17个国家，发现有30%以上住院患者用过抗感染药物。在20世纪50年代，抗菌药物只有四素（青、链、红、氯），现在抗菌药物已达数百种。近年来，滥用现象十分严重。不合理使用青霉素V导致患者出现药疹，并伴随嗜酸粒细胞增多；螺旋霉素与甲硝唑联用导致严重的肝毒性的报道很多[1-2]。因此合理使用抗菌药物至关重要。

1 临床资料

资料来源于2009～2010年医院门（急）诊处方，采用随机抽样的方法共抽查7 180张处方。根据抗菌药物临床应用指导原则、药物说明书以及有关药物不良反应、药物联用禁忌、药代动力学及药理学的手册、书籍等文献资料，对其中抗菌药物处方进行统计分析。

2 结果

7180张处方中，使用抗菌药物的处方2100张，抗菌药物使用率为29.25%。不合理用药处方260张，占抗菌药物处方的12.38%，占处方总数的3.60%。不合理抗菌药物处方类型与比例见表1。

3 讨论

由上述分类统计可见，笔者所在医院的抗菌药物使用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》所提倡的用药原则，但也存在许多使用不合理的现象。

3.1 抗菌药物档次过高

未按抗菌素分限管理的要求合理使用，使用抗菌药物起点过高，轻易使用广谱高效的抗菌药物，追求用新、贵药。……