钟 瑾

上海电力医院内科，上海 200050

急性脑梗死时，由于患者脑血循环急性障碍对心血管系统的影响，可引起心脏损伤，表现为心电图的异常及心肌酶谱异常，从而加重患者病情，重者可致生命危险。所以，及时发现心电图异常改变，从而及早治疗脑梗死合并的心脏损伤越来越引起广大神经内科医师的重视。现对笔者所在科室2009年1月～2009年12月收治的285例急性脑梗死患者的心电图表现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组285例脑梗死住院患者，均符合全国第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI证实，且于发病24 h内就诊，原无冠心病及相应的心电图改变。其中男165例，女120例；年龄46～85岁，≥60岁老年患者230例；重症患者50例（按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分分级[2]），非重症患者235例。

1.2 方法

患者入院后即刻行12导联常规心电图检查，异常者分别于入院后第2、3、5、7、14天复查心电图；对有胸闷、心悸、胸痛、气急等症状加重的患者随时行心电图检查，对心衰及严重心律失常者行心电监护；同时，入院后常规行血常规、血电解质，心电图异常者急查心肌酶谱、血气分析，并加做甲状腺功能检查，以排除贫血、电解质紊乱、甲状腺等疾患所致的心电图异常。

2 结果

2.1 心电图异常主要表现

285例被检者中，心电图异常者157例（55.1%），其中115例患者存在1种心电图异常，42例患者存在2种心电图异常，10例患者存在3种心电图异常。心电图异常主要表现分类如下（见表1）：ST-T改变 125例（43.9%）；房型早搏 22例（7.7%）；室性早搏12例（4.2%）；……