朱新喜 翁建芳 刘晶晶 江振华

江西省鹰潭市人民医院神经内科，江西鹰潭 335000

急性脑卒中最常见的并发症是肺炎，其发生率约为7%～21%，是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一[1]。卒中相关性肺炎在临床确诊的急性卒中患者具有发热、咳嗽、呼吸困难等表现。自肺部感染2003年Hilker等提出SAP概念，并提出72 h内发生SAP的成为早发性SAP[2]。早发性SAP能够延长住院时间，增加费用，影响预后，给患者带来生理和经济上的负担。本研究回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年12月收治的急性脑卒中患者568例的临床资料，以探讨早发型卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2007年1月～2010年12月收治的急性脑卒中患者568例，其中男296例，女272例；年龄32～95岁，平均（66±12）岁；其中发生早发型卒中相关性肺炎的296例（52.1%）；所有患者均符合急性脑卒中的诊断标准。

1.2 诊断标准

SAP的诊断标准：出现以下2项以上的临床症状或实验室资料：体温＞38℃；呼吸道有脓性分泌物；新出现低氧血症；通过细菌涂片或痰培养发现致病菌；白细胞计数＞10.0×109/L；胸片或胸部CT发现肺部有新的渗出病变。

1.3 方法

回顾性分析所有患者的临床资料，包括：患者的基本资料（年龄、性别、既往吸烟史、肺部基础疾病、糖尿病史）、APACHE评分、卒中类型（脑出血、脑梗死）、卒中部位（大脑半球、小脑/脑干）、患者的意识状态（嗜睡及昏睡归入非昏迷）、卒中引起的吞咽障碍、入院后72 h内治疗措施（气管插管或气管切开、鼻饲治疗、脱水剂、胃黏膜保护剂及预防性抗生素的使用）；……