贾 宁 郑 晶 王 汉

1.中山大学附属第五医院肾内科，广东珠海 519000；2.中山大学附属第五医院神经外科，广东珠海 519000

随着人们生活水平的日渐提高、慢性肾脏病（ehroniekidneydisease， CKD）的患病率也逐年上升[1]。早诊断、早治疗有逆转肾功能的可能，肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是评价肾功能的最重要指标，本研究以放射性核素99Tcm-DTPA清除率测定的GFR为标准，检测比较血清胱抑素C（serum systatin C，SCys-C）在评价慢性肾脏病肾功能中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10 月～2010年10月在笔者所在医院行肾功能检查的各种慢性肾脏病患者38例，其中男22例，女16例。年龄18～78岁，平均（54.72+13.23）岁。入选患者均符合肾脏病指南（K/DOQI）诊断标准[2]，符合其中之一即可：①肾脏损伤（肾脏病理学检查异常或肾脏损伤：血、尿成分或影像学检查异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降②GFR＜60 mL/（min·1.73 m2）≥3个月，伴或不伴肾脏损伤证据。排除致急性肾功能恶化因素、水肿、肢体缺如及心功能不全。

1.2 研究方法

纳入患者测定：①免疫比浊法测定血清Cys-C表达水平；②使用全自动血生化仪测定病人的空腹血标本检测血清肌酐（serum creatinine，Scr）；③放射性核素99Tcm-DTPA清除率测定患者GFR，分别以GFR＜ 90 mL/（min·1.73 m2）、GFR＜ 60 mL/（min·1.73 m2）和 GFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）为界点，分析Cys-C和Scr的受试者工作特征曲线（Roc）曲线下面积（AUC）。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 患者血清SCys-c和Scr及GFR水平

38例慢性肾脏病患者SCys-C浓度为（1.67±0.25）mg/L；Scr浓度为（198.77±98.01）μmol/L；GFR 为（50.55±35.62）mL/（min·1.73 m2）。SCys-C、Scr与GFR均呈负相关，相关系数分别为-0.74和-0.61，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同GFR水平患者SCys-C和Scr的ROC曲线下ACU比较

分 别 以 GFR ＜ 90 mL/（min·1.73 m2）、GFR ＜ 60 mL/（min·1.73 m2）和GFR＜30 mL/（min·1.73 m2）为界点，分析Cys-C和Scr的Roc曲线下面积（AUC），Cys-C的Roc曲线下面积分别为0.822、0.857、0.920；Scr的 Roc曲线下面积分别为 0.775、0.811和0.922。不同界点GFR时，Cys-C和Scr的Roc曲线下面积比较差异有统计学意义（P＜0.05）。……