张 俊 綦素霞

青岛市市立医院东院区急诊科，山东青岛 266011

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，给患者造成严重的痛苦，严重影响患者的劳动能力和生活质量。其病理生理基础是慢性进行性和不可逆性气流阻塞，引起PaO2下降及PaCO2上升。慢性阻塞性肺疾病急性加重期常合并呼吸衰竭常规药物治疗时间长，效果欠佳，无创正压通气逐步应用于并呼衰竭的救治已被推荐为治疗呼吸衰竭的一线方法。笔者所在医院2008年1月～2011年6月应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPO）伴呼吸衰竭患者79例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院呼吸科2008年1月～2011年6月收治150例AECOPD伴呼吸衰竭患者，其中男93例，女57例，年龄61～ 82岁，平均（71.2±3.4）岁，平均病程（11.2±0.7）年，诊断均符合中华医学会呼吸病分会COPD学组2007年修订的诊断标准[1]。排除标准：肺性脑病以外的其他中枢神经系统疾病，无法配合无创通气者；分泌物多且咳嗽能力弱；全身情况差，极度衰弱者；重度意识障碍，昏迷及休克者。150例患者随机分为治疗组79例和对照组71例。治疗组男52例，女27例；对照组男49例，女22例。两组患者的男女比例、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规治疗，解痉、平喘、化痰、积极抗感染：包括抗菌消炎、祛痰、扩张支气管、控制肺部感染、糖皮质激素、β受体激动剂、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。治疗组在上述常规综合治疗基础上同时使用S/T～D30型BiPAP呼吸机（美国伟康公司，带加湿器），在治疗前向患者说明，以取得患者配合，并进行诱导。……