蔡世英

(广东省深圳市龙岗区坪地人民医院妇产科，广东 深圳 518117)

宫颈疾病是妇科最常见的疾病之一，其类型众多、病情机制复杂、程度各异。宫颈疾病与宫颈癌的发生发展有密切的关系，近年来宫颈癌的发病率呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化［1］，给予宫颈疾病及时有效的治疗对预防宫颈疾病的恶化，减轻患者痛苦有重要的意义。LEEP作为治疗宫颈疾病的新技术，临床治疗效果已得到广泛认可，但由于患者缺乏对该技术的认知，常引起担忧等心理问题，影响治疗及愈合，因此，需配合积极的护理措施。现就LEEP刀治疗宫颈疾病的临床治疗状况及护理对策进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2008年1月至2010年12月期间因宫颈疾病住院接受LEEP刀治疗的患者180例，所有患者均符合高等医学院校教材《妇产科》［2］中宫颈疾病纳入标准，并结合门诊妇科检查、阴道镜及宫颈活检、宫颈脱落细胞学检查及临床表现等加以确诊。其中患者年龄介于24-68岁，平均37.9岁;病程1个月-8年，平均病程1.4年;包括有宫颈小肌瘤、宫颈息肉、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ-Ⅲ级，纳氏囊肿、重度糜烂、宫颈肥大。随机分为对照组和观察组，两组患者在年龄、疾病类型、病情分级及病程等方面差别无统计学意义(P＜0.05)，均具有可比性。

1.2 治疗方法：患者采用高频电波刀(LEEP)治疗，取截石位，进行常规消毒，宫颈暴露后，用干纱布擦拭遗留宫颈液，碘液进行消毒及对手术移行区域进行标志，在距离未着色范围以外0.3cm设为电极进出处，按一定的秩序对组织进行切割，将移行区的全部病变部位的组织切除，组织过大可分多次进行切割，切除后在基底部进行烧灼止血，如果病变在宫颈管内，顺时针360°后用锥形电极对病变组织进行旋切，创面直接用球状电极进行电凝止血。切除深度视情况而定，治疗后及时创面消毒，云南白药纱球1枚局部按压12 h后取出。

1.3 护理方法：对照组在治疗的同时给予常规的基础护理。观察组在治疗的同时给予患者整体护理，具体措施包括：①术前访视：护士探视患者，了解患者基本情况，与患者及家属进行交流，介绍LEEP刀治疗的相关优点及注意事项，增加患者自信心，帮助患者克服心理问题，以最佳状态接受并配合治疗;②术前准备：制定护理计划，合理安置患者体位，充分准备LEEP治疗时所需的特殊器械敷料及急救用品等，观察病情及患者的心理变化，及时与患者交流，主动关心体贴患者等;③术中配合：落实术前准备情况及护理计划，迎接患者，术中密切观察患者反应并及时沟通，做好必要解释，对患者进行适时的指导，确保手术顺利实施，术毕护送患者回病房;④术后访视：术后进行回访，了解恢复情况及满意度等来评估术中护理计划情况，评价护理质量，恭祝患者早日康复等。

1.4 指标测定：两组治疗及护理结束后，观察两组临床指标：手术时间、出血量、并发症、治愈等情况;同时采用护理质量评价标准［3］与自行设计患者满意度调查表，分别对结果护理质量评分(满分为100分)及满意度进行调查。

1.5 统计学方法：所得数据用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组之间差异采用t检验，计数资料用率来表示，两组之间的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗及护理后临床治疗的指标比较，见表1。

表1 两组治疗及护理后临床治疗的指标比较

2.2 两组治疗及护理后的护理质量及患者满意度比较，见表2。

表2 两组在手术室护理中的护理质量评分及患者满意度比较

3 讨论

3.1 LEEP刀治疗临床探讨：近年来，一种新型微创技术高频电波刀切术(LEEP)广泛应用于宫颈疾病的治疗中，该治疗方法采用高电流、低电压及细小的超高频环型电刀的金属丝、刀、针，由电极尖端产生超高频电波产生高热，细胞内的水分形成蒸汽波从而起到切割、电灼、止血等手术目的［4］。治疗后，结果表明，LEEP刀治疗宫颈疾病具有较高的治愈率、并发症少、出血量少、手术时间较短、操作简便、高效、经济、快捷、术后恢复快、副作用小等众多优点。但有创手术治疗，不免有并发症，经临床观察分析，出血与感染是LEEP刀治疗宫颈疾病的最常见的两种并发症。术后长时间的出血和感染又能造成宫颈粘连、狭窄及宫颈口增生的等一系列不良影响。因此，要把握好LEEP刀治疗的适应症及禁忌症，密切观察患者术后并发症情况，给予患者及时有效的防治措施。

3.2 护理对策：由于患者对LEEP刀的相关临床治疗缺乏足够的认识，患者往往伴有恐惧、焦虑等心理问题。为此，术前进行访视时，向患者及家属耐心讲解LEEP刀的相关知识及治疗的优点，给予足够的心理支持;同时要做好术前准备，排查宫颈癌等其他手术的禁忌证，必要时术前可进行血常规、凝血功能等检测，把握好手术的时机;告知患者术后相关注意事项及可能出现的情况，告知患者勤换衣物、注意个人卫生，预防感染。对于术中出血较多者，及时给予患者止血、创面抗炎等对症护理。并嘱咐患者术后进行定期复查。在治疗配合整体护理后，结果显示，观察组在治愈率、出血时间、流血量，并发症发生率等各项生理指标中均显著优于对照组，观察组护理的质量及满意度的较对照组显著提高，P＜0.05，差异均具有统计学意义。表明，在LEEP刀治疗宫颈疾病的术前、术中、术后进行系统整体的护理配合，严密观察病情变化，及时给予患者有效的措施，进行对症处理，对防止并发症发生、提高治愈率及促进患者康复等有极其重要的意义。

［1］王智慧.LEEP联合康妇特栓治疗宫颈病变临床观察［J］.包头医学院学报，2004，20(1)：58-59.

［2］乐杰，等主编.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.266.

［3］屈全福，李钢强.论构建医院人性化管理模式［J］.中国医师杂志，2004，6(12)：1714.

［4］刘江梅.LEEP刀治疗宫颈糜烂280例疗效分析［J］.医学临床研究，2003，20.