黄锡欢

(广东省中山市博爱医院，广东 中山 528400)

无痛分娩目前是围产医学中的热点和重要课题。我院于2010年1月至2011年5月对83例待产且有镇痛要求的初产妇应用硬膜外麻醉进行无痛分娩，同时选取同期可比、待产且未给予镇痛的初产妇87例为对照组进行镇痛疗效及产程等对比分析，以探讨有效的镇痛方法以确保分娩中母婴安全。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组共170例，均为我院待产且均拟经阴道自然分娩的初产孕妇。其中有镇痛需求者83例，为观察组，产妇年龄23-33岁，平均(29.3±2.3)岁;妊娠周数38-40周，平均(39.2±1.0)周;其余87例产妇，为对照组，产妇年龄21-34岁，平均(29.5±2.2)岁;妊娠周数37-40 周，平均(39.3±1.2)周。两组产妇均为单胎，且未见头盆不称、胎盘早剥等妊娠合并症。两组在年龄、妊娠周数等资料上未见统计学显著性(P ＞0.05)，可比。

1.2 方法：观察组给予硬膜外麻醉进行无痛分娩，对照组则不给予任何镇痛。观察组在产妇宫口开大、进入活跃期产程后于产妇腰2、腰3椎体间隙穿刺，且于硬膜外放置麻醉导管、固定。向导管内首次注入10mL、0.1%的利多卡因以测试麻醉平面。测试成功后将微泵连接好并控制好镇痛药物混合液输注速度。镇痛药物配方包括罗哌卡因、芬太尼，浓度分别为0.1%、2mg/L，输注速度以每分钟5-6mL为宜，并于产妇宫口全开后停止用药。分娩结束后胎心监护30min后送至病房。分娩中密切观察两组镇痛情况、产程等。

1.3 镇痛疗效判定［1］：疼痛Ⅰ级：产妇分娩中完全无疼痛，或仅稍微感觉不适，产妇活动自如，安静。疼痛Ⅱ级：产妇分娩中感觉轻度疼痛，产妇安静、可忍受，无躁动。……