邱智辉

(广东省深圳市第三人民医院，广东 深圳 518110)

晚期食管癌患者多已经丧失了手术时机，采用食管支架置入术进行姑息治疗以解除癌肿部位的管腔狭窄是一种较为有效的方法，目前已经在临床工作中广泛应用［1，2］。食管支架置入术后，一定比例的患者会发生术后并发症，放疗能否降低该并发症的发生率，提高患者生活质量和生存时间存在争议［3］。本研究中，笔者通过对2002年1月至2008年1月我院诊治的40例晚期食管癌患者进行研究，探讨CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗晚期食管癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2002年1月至2008年1月我院肿瘤中心诊治的晚期食管癌患者40例，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄43-71岁，中位年龄56岁。所有患者均经影像学检查、食管镜检查及组织病理学检查确诊，均无血液系统疾患、无严重肝肾功能不全、无精神疾病。纳入标准：①组织病理学检查证实为食管鳞癌。②患者发生远隔器官转移，丧失手术时机，食管严重狭窄，出现明显的吞咽困难。③karnofsky评分＞50分。

1.2 分组方法：根据随机原则将患者分为两组，单纯支架置入组(A组)，癌性狭窄部位位于食管上、中及下段分别为11、5及4例，并发食管-纵隔瘘2例，共置入CZES型被膜食管支架20只。支架加放疗组20例(B组)，癌性狭窄部位位于食管上、中及下段分别为14、3及3例，并发食管-纵隔瘘2例，共置入CZES型被膜食管支架22只。两组患者的性别比例、年龄分布、病变特点等资料间无统计学差异，具有可比性。

1.3 支架置入：选择Ⅱ型或Ⅲ型CZES型被膜食管支架，支架体部直径18mm(Ⅱ型)或20mm(Ⅲ型)，两端均为22mm，长度要超过病变上下缘20-30mm。……