肖明华，胡建平，曹 勇

(南京医科大学附属江宁医院普外二科，江苏 南京 211100)

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)是种腹部手术后早期肠梗阻常见的一种表现形式，有学者认为术后早期肠梗阻绝大部分为EPISBO［1］。其病程较长，病情反复发作，目前临床多采用保守治疗［2］。而EPISBO治疗中是否应用糖皮质激素一直存在争议［3，4］。为探索EPISBO治疗中糖皮质激素的可行性及疗效，我们对自2005年5月至2008年5月收治我院及江宁医院普外科的部分EPISBO患者采用糖皮质激素配合治疗，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料及方法：收集自2006年5月至2008年5月收治我院普外科符合诊断标准的EPISBO病例39例，所有患者均采用传统的禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡等保守治疗措施;对其中20例患者(糖皮质激素治疗组)除采用上述治疗措施外，增加使用地塞米松5mg静脉滴注，每日2次，3-5d后逐渐停药;其余19例患者为非糖皮质激素治疗组，对照研究。两组患者一般资料比较无统计学意义，详见表1。

表1 两组EPISBO患者临床资料(±s)

表1 两组EPISBO患者临床资料(±s)

注：两组各指标比较，P ＞0.05

组别 病例数 性别(n)男女年龄(岁)发病前手术次数(次)发病距末次术后时间(h)糖皮质激素治疗组 20 11 9 52.3 11.2 1.82 0.27 132.6644.32非糖皮质激素治疗组 19 10 9 50.6 13.9 1.68 0.31 143.4239.87

1.2 诊断标准：均为诊断明确的EPISBO患者。诊断EPISBO条件［5］是：①腹部术后3-30d有明显的肠梗阻表现;②无肠绞窄的情况，无明显腹腔感染，脓肿;③无低血钾、腹膜后创伤等致麻痹性肠梗阻的因素存在;④腹胀症状大于腹痛，可有术后肠蠕动一度恢复而又再现肠梗阻症状。……