杨 军， 吴淑卿

(中山大学附属汕头中心医院/广东省汕头市中心医院妇产科， 广东 汕头 515031)

卵巢内异囊肿是内异症的常见类型及最主要的表现形式之一［1，2］，近年来发病率有上升趋势［3］。多发于生育年龄妇女，80%的患者有明显的痛经，50%合并不孕，严重影响了中青年妇女的健康和生活质量。本病虽属良性病变，但具有转移和种植特点，难以根治，单纯的药物治疗复发率较高。目前认为腹腔镜下手术加药物治疗为内异症治疗的金标准［4，5］。本文就中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守性术后不同治疗措施对复发的影响进行观察和比较，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2008年1月至2009年1月在汕头市中心医院妇科进行腹腔镜手术并经病理确诊，按美国生育协会(AFS)1997年修正的内异症分期法明确为Ⅲ－Ⅳ期子宫内膜异位症患者共152例。年龄20－46岁。将患者随机分为5组：术后使用GnRH－a组38例;术后使用孕三烯酮组16例;术后使用安宫黄体酮组26例;术后使用枸橼酸氯米芬促排卵治疗30例;未用药组30例，术后未用药物巩固治疗。所有病例肝肾功能均正常，3个月内无服用激素类药物史;所有患者配偶的精液分析均正常。5组患者年龄、身高、体重、孕产次、子宫内膜异位症期别差异无统计学意义(P＞0.05)。手术方式根据患者的年龄和生育要求，在气管内全麻下行卵巢巧克力囊肿剥除或切除、盆腔异位灶电凝或切除、盆腔粘连松解、输卵管通液。术中及术后病理明确为Ⅲ－Ⅳ期子宫内膜异位症。

1.2 术后药物……