周科耀,黄科,刘凯,欧明灵

(成都市妇女儿童中心医院,四川 成都 610091)

舒芬太尼属苯哌定类药物,是芬太尼的衍生物,同芬太尼一样属脂溶性药物,与μ阿片受体的亲和力比芬太尼强5～10倍,是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药。本文就舒芬太尼和芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行了临床观察和初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者80例,年龄20～50岁,体重 45～68 kg,无心血管和神经系统病史,无长期服用镇静催眠或抗精神病药物者,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。两组患者年龄、身高、体重等一般情况相比较差异无显著性。

1.2 麻醉方法

所有患者入室后建立静脉通道,监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导:两组均静脉注射咪达唑仑 0.05 mg/kg,芬太尼5 μ g/kg(F组)或舒芬太尼 0.5 μ g/kg(S组),依托咪酯 0.3 mg/kg,维库溴铵 0.15 mg/kg,气管插管后连接Drager麻醉机控制呼吸。麻醉维持:S组泵注舒芬太尼0.2～0.5 μ g/(kg◦h),F组泵注芬太尼 2～5 μ g/(kg◦h)。麻醉维持:采用丙泊酚2.0 mg/(kg◦h)微泵静脉注射,术中按需追加舒芬太尼、芬太尼或维库溴铵。

1.3 监测及观察指标

多功能监测仪监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导时、人工气腹后、拔管时的血流动力学指标SBP、DBP、H R,记录患者清醒时间、气管拔管时间,记录麻醉苏醒期有无躁动以及可能与舒芬太尼或芬太尼有关的其它反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组围术期血流动力学的改变

两组在麻醉诱导前收缩压SBP、舒张压DBP、心率HR的比较差异无显著性(P＞0.05);两组在麻醉诱导时SBP、DBP、HR比麻醉前均显著降……